儿童肥胖打鼾严重 建议戴面罩治缺氧

　　近日，军军(化名)因为感冒而突然陷入昏迷，住进了广州市妇女儿童医疗中心的重症监护室。睡眠中心主任刘大波检查发现这小孩患了严重的睡眠呼吸暂停综合征，血氧浓度只有正常人的一半。军军虽然只有11岁，体重高达80公斤。孩子的妈妈说:“孩子5岁时，就开始打呼噜，还出现口唇发青的症状。”刘大波经过检查，认为患儿患有肥胖症，感冒加重了气道水肿，缺氧严重而昏迷，对于这类孩子有效的治疗方法便是戴上呼吸机，通过面罩辅助呼吸。

　　儿童肥胖或软骨肥大打鼾严重

　　在门诊，我们常常可以见到一些焦虑的父母亲，孩子才刚刚出生1个多月，喝水易呛咳，睡觉时打鼾，鼻塞甚至需要张口呼吸，喉咙里经常可以听到响声，有时睡觉的时候常常给憋醒。刘大波说：“给这些患儿照电子喉镜检查，往往发现患有较严重的先天性喉喘鸣，原因就在于先天性喉软骨发育异常。”

　　给这些睡眠打鼾的孩子做血氧检查时，往往发现其血氧波动于70%-80%之间(正常人在95%以上)，影响睡眠，更加影响发育，如何解决患儿缺氧的问题呢?刘大波说，小BB年龄这么小，目前并不适合手术治疗，有一种有效而且安全的治疗方法就是无创正压通气治疗，通过帮助其呼吸，改善患儿的血氧情况，最重要是能让孩子正常生长发育。等到2岁以后，缺氧的情况会有所改善。

　　也许有人会问，睡觉打呼噜是一种疾病，但是儿童打鼾不是扁桃体或腺样体肥大引起的吗?为何肥胖的儿童也会出现这么严重的情况?甚至出生不久的小BB也会打鼾?刘大波指出，肥胖或者喉软骨发育不良也是打鼾的一个原因，同样可以引起严重的睡眠障碍。

　　减轻体重可让打呼程度变轻

　　目前，临床上对儿童睡眠打鼾的治疗方法主要是手术切除肥大的扁桃体或腺样体，并对并发的鼻炎、鼻窦炎等进行治疗，手术治疗的有效率达90%以上。但是，对于另一些打呼严重的患儿，则暂时不适合手术治疗或手术效果不佳，比如皮-罗氏综合征、精神运动发育迟滞、先天性喉喘鸣、重度肥胖。专家称，这类孩子可采用经鼻持续正压通气治疗。

　　什么是无创正压通气治疗呢?刘大波说，这种技术是指通过鼻罩、口鼻面罩等无创伤的方式使患者和正压呼吸机相连进行的辅助机械通气方法。通俗的说，也就是我们用一个机器，呼吸的时候将空气吹到患儿的肺里面，帮助患儿呼吸，减轻患儿的呼吸费力同时也能改善缺氧情况。

　　在患儿每晚睡觉时才戴上呼吸机，不会影响患儿每天的日常生活、学习、进食等。专家表示，通过治疗，大部分患儿睡眠以恢复正常，生长发育不再受到影响。同时，刘主任还提醒，患儿应该尽量避免感冒、受凉，以免气道更加狭窄。适当锻炼增强抵抗力，注意饮食均衡，避免营养过剩导致过度肥胖。如果患儿能逐渐减肥，那么睡眠打呼的症状会有所改善。

　　在使用机器改善孩子的呼吸状态时，很多患儿家长都有这样或那样的顾虑，担心回家小孩会不配合，会不喜欢面部有塑料面罩。

　　“其实，这些顾虑都是不必要的。”刘大波说，“目前在医院戴面罩年龄最小的患儿还不到2个月，大多数患儿均能接受这种治疗。”