肺不张的预防方法有哪些

　　急性大范围肺不张是可以预防的。因为原有的慢性支气管炎，大量吸烟增加术后肺不张的危险性，故应鼓励术前停止吸烟，并采取增强支气管清除措施。避免使用长效麻醉剂，术后亦应少用止痛剂，因为此类药物遏制咳嗽反射。麻醉结束时宜向肺部充入空气和氧的混合气体，因为氮气的缓慢吸收可提高肺泡的稳定性。鼓励病人每小时翻身一次，并鼓励咳嗽和作深呼吸，早期活动甚为重要。

　　肺不张的预防方法：

　　1、对吸烟者术前半个月劝其戒烟，以减少分泌物对呼吸道的刺激。

　　2、对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应充分利用抗生素治疗，在感染控制后方可手术。

　　3、术前的健康教育。指导患者进行肺功能锻炼，练习深呼吸与有效的咳嗽方法。

　　4、术中气管插管不宜过深，以免插入单侧气管引起对侧肺不张，尽量减少对肺组织的挤压，术毕吸尽痰液。

　　5、术后在病情许可下用止痛药物，预防因疼痛引起的呼吸肌运动受限，造成肺通气不足。

　　6、术后经常辅助患者坐起拍背、协助咳嗽排痰是重要的预防措施。

　　采取综合预防措施最为有效，包括鼓励咳嗽和深呼吸，吸入气雾支气管舒张剂，雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除，必要时作支气管吸引。粘液溶解剂在预防和治疗肺不张中的价值尚不肯定。使用间歇正压呼吸和激动肺量计(incentive spirometry)后者采用一种简单装置，可使最大呼气维持3~5秒。也可使用各种理疗(拍击，震动，体位引流和深呼吸)措施。

　　各种理疗方法必须使用得当，配以常规措施才能取得效果。术后胸部拍击如果增加疼痛和肌肉撕裂，则反而增加发生肺不张的危险。其他预防性措施包括对进行机械通气病人使用呼气末正压(PEEP，通常维持气道压力在5~15cmH2 O)和持续性气道正压(CPAP)，后者可通过封闭的面罩或鼻罩实施，或每1~2小时间歇使用5~10分钟。

　　温馨提示：肺不张是胸外科行肺手术后最常见的并发症之一，多数发生在术后24-48h之内。正常呼吸时有间歇自发性深呼吸可使细胞得到充分的扩张，而术后病人用了麻醉药物和呼吸器，而体位固定，并保持着缺乏间歇性呼吸的均匀呼吸，进而导致术后肺不张。