慢性阻塞性肺疾病的症状

　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见疾病。虽然属于气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。慢性咳嗽为慢性阻塞性肺疾病临床**症状，随着病情发展，较重的患者还可能会发生如食欲减退、精神抑郁等全身性症状。

　　1、临床症状：

　　(1)慢性咳嗽：通常为慢性阻塞性肺疾病**症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

　　(2)喘息和胸闷：不是慢性阻塞性肺疾病的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

　　(3)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

　　(4)气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

　　(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

　　2、体征：

　　(1)视诊及触诊：胸廓形态异常，包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;常见呼吸变浅，频率增快，辅助呼吸肌参加呼吸运动，重症可见胸腹矛盾运动;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。

　　(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。

　　(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。

　　3、病史特征：

　　(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

　　(2)家族史：慢性阻塞性肺疾病有家族聚集倾向。

　　(3)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

　　(4)慢性肺原性心脏病史：慢性阻塞性肺疾病后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。

　　(5)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。