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阻塞性肺气肿的诊断治疗

阻塞性肺气肿的诊断治疗

  阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,井伴有气腔壁的破坏的病理状态。是由于大气污染、吸烟有肺部慢性感染等因素诱发气管炎 target=_blank>慢性支气管炎,进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。本病属中医学“喘证”之“虚喘”范畴。

  [临床表现]

  1.合并急性呼吸道感染时,咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重,并可出现呼叶困难、紫绀及肺动脉高压症。

  2,有多年的咳嗽、咯痰史,症状多年在冬季加重。随着病性发展,逐渐出现气短、气促、胸闷、劳累后加重。

  3,病情进展至后期,可导臻呼呼衰竭和右心衰竭。[诊断]

  ①.40岁以上中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

  ②.胸廓呈桶状胸,‘肺部叩诊呈过清音,肝浊音界下降,呼吸音及晤音减弱,呼气延长,双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小,心音低钝遥远。

  ③.x线检查:双肺透明度增高.肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长,膈穹窿变扁平。

  ④.肺功能测定:残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀,肺泡气浓度高于2.5%。

  ⑤.本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。

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