应结合病史和体格检查，进行全面分析，必要时辅以实验室检查或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断。
(一)病史
1.年龄 不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。
2.腹痛发生的急缓 起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等，但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。
3.腹痛的性质 腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛;持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔;持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。隐痛多见于消化性溃疡。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。腹痛伴排粪或排尿困难，可能为粪块堵塞或尿路感染、结石。总之，腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性钝痛，阵发性加剧;②局部压痛明显;③有腹肌紧张;④肠鸣音异常。
4.腹痛的部位 一般腹痛的部位与病变的部位相一致。如右上腹痛常见胆道蛔虫症、病毒性肝炎以及同侧的胸膜病变或大叶性肺炎。剑下疼痛见于消化性溃疡。右下腹痛以阑尾炎及肠系膜淋巴结炎等可能性最大。左下腹痛要想到便秘或菌痢的可能性。脐部疼痛以肠蛔虫症及急性肠炎为多见。全腹剧烈疼痛，伴高热及全身中毒症状者，多提示原发性腹膜炎。沿输尿管部位的绞痛，伴腰痛者，应多考虑尿路结石的可能。但有的疾病，起病时的疾病部位可能与病变部位不同，如阑尾炎最早可在脐周、中上腹痛，6-12小时后转移局限于右下腹痛。
5.伴随症状 应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎;反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。更应注意腹痛与伴随症状属于哪个系统：如腹痛伴发热，咳嗽则为呼吸系统疾病;伴恶心，呕吐、腹泻，便血或呕血等多为胃肠道疾病;伴尿频、尿痛，血尿或脓尿者，多为泌尿道疾患，但阑尾脓肿、髂窝脓肿也见有泌尿道刺激症状或里急后重等肠壁刺激症状，须注意鉴别，伴黄疸者多系肝胆疾病。阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。
6.既往史 应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作，大便排虫和皮肤紫癜史，应了解发病前有无外伤，饮食卫生和进食何种食物等，均有助于腹痛原因的诊断。
(二)体检
除测体温、脉搏、呼吸、血压外，应注意观察小儿的面色、表情、体位和精神状态，须仔细进行全身体格检查，尤以腹部检查对诊断更有帮助。
1.腹部检查
⑴视诊 注意有无腹胀，肠型，肠蠕动波和腹式呼吸。若有明显肠型或蠕动波者，提示有肠道梗阻可能;若伴有明显腹胀者，应考虑肠炎，机械性或麻痹性肠梗阻等;弥温性腹膜炎时，腹式呼吸常受限。
⑵听诊 正常肠鸣音，每分钟1～5次。肠鸣音减少或消失，可能为肠麻痹;肠鸣音不规则的亢进，提示有肠道感染可能;肠鸣音高亢、气过水声、金属音则常表示肠梗阻的存在。
⑶叩诊 腹胀明显者应检查肝浊音是否消失，有无移动性浊音，对腹腔脏器破裂、出血、穿孔的诊断甚为重要。鼓音明显者提示肠腔充气，有梗阻可能。肝浊音区消失是穿孔的表现。
⑷触诊 腹部触诊是关系到能否正确诊断的重要环节。触诊检查时，应注意以下几点：①争取小儿合作接受检查，幼婴可利用玩具或吸奶;年长儿力求让患儿自己用一个手指，指明疼痛部位或范围;②不合作者，可于啼哭吸气时检查或待病儿睡眠时进行检查;③检查者应态度和霭，手宜温暖，动作轻柔缓慢;④检查应由非疼痛部位开始，逐渐移向疼痛部位，要反复对比各部位的反应，找出压痛及紧张部位、范围和程度，可疑时应反复检查，最好能争取在小儿安静时或入睡后再次检查。应强调三层(轻、中、重)检查法，在施行检查中要观察各种手法时，患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。若全腹柔软，疼痛部位不固定，基本可排除外科急腹症。阑尾炎，右下有明显压痛，同时有反跳痛、肌紧张;全腹肌紧张伴压痛及反跳痛者，提示有腹膜炎存在或腹内空腔脏器有穿孔。腹内触及肿块者对疼痛的诊断有重要意义。肠套叠可于右上腹或脐上方触及腊肠样肿物;蛔虫性肠梗阻，常有腹痛缓解时，于脐周触及不规则的条索状物;急性肠系膜淋巴结炎，有时可在右下腹触及肿大的淋巴结;先天性肥大性幽门狭窄，可于肋下缘与右腹直肌间触及橄榄样肿块。
2.其他检查
注意皮肤出血点，瘀斑，黄疸有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。心肺检查可协助诊断大叶性肺炎、胸膜炎，心脏疾患所致腹痛的诊断。检查腹股沟，以免漏诊嵌顿性疝。疑有急腹症时应作肛指检查，注意穹窿处有无触痛(腹膜炎)、肿块(卵巢囊肿扭转)及血便(肠套叠)。
(三)辅助检查 根据病史、临床表现及体检结果，有针对性地选择下列检查。
1.实验室检查 血液和大小便常规检查，有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。
2.X线检查 胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗，但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。
3.B型超声及其他检查 疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。疑有腹型癫痫可作脑电图。疑腹腔有积液或出血，可进行腹腔诊断性穿刺，吸取液体进行常规检查和细胞学检查，可以确定病变性质。
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左下腹痛是什么器官？
左下腹痛一般涉及的器官有左半结肠、乙状结肠、左侧输尿管、左侧子宫附件等。 左下腹痛不如上腹痛和右下腹痛多见，并缺乏特异性，临床一般容易忽略。左下腹痛可能的病因有很多，涉及不同系统，常见的原因有左半结肠缺血性肠病、左半结肠癌、乙状结肠扭转、结肠炎症、左半结肠梗阻、乙状结肠癌等肠道疾病，左侧输尿管结石等泌尿系统疾病，左侧子宫附件病变、盆腔炎等妇科疾病也可以引起左下腹疼痛。除此之外，一些累及腹壁的疾病如肋神经炎，带状疱疹也可以引起左下腹痛。如果腰椎疾病压迫左侧腹壁神经，也可以引起左下腹痛。 总体来说，左下腹痛相对发生率低，如果腹痛发作频繁或者持续不缓解，应当及时到医院就诊治疗。
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腹痛可能是什么疾病
腹痛可能的病因有很多，常见的是消化系统的疾病或泌尿生殖系统的疾病。 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。腹痛是临床常见的症状，不同的病因可能引起不同部位的腹痛，腹部按照四分法从脐部画一条水平线和一条垂直线，将腹痛分为四部分，右上腹痛见于急性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、先天性胆总管囊性扩张症、胆囊扭转、肝破裂、急性心肌梗死、右胸腹壁带状疱疹，右下叶大叶性肺炎等疾病。左上腹痛见于脾破裂、脾脓肿、胰腺炎、急慢性胃炎、左下叶肺炎、左胸腹壁带状疱疹等疾病。右下腹部疼痛常见的原因有阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、胃和十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、急性局限性肠炎（克罗恩病）、回盲部肠套叠、盲肠扭转、急性盆腔炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧卵巢或黄体破裂、宫外孕破裂等。左侧下腹痛见于乙状结肠扭转、左侧输尿管结石、乙状结肠、直肠癌梗阻、急性盆腔炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧卵巢或黄体破裂、宫外孕破裂等疾病。能够引起腹痛的疾病很多，当出现腹痛时应及时到正规医院就诊，以免贻误病情。
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上腹痛彩超没出现异常是怎么回事
上腹痛彩超没出现异常可能是胃肠道的疾病，彩超一般检查不出来，也可能是处于疾病的早期，脏器出现了功能性病变，尚未出现结构的异常。 上腹痛但彩超没出现异常是临床常见的情况，一般来说，上腹痛常见有急慢性胃肠炎、胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、外伤性肝破裂、胸腹壁带状疱疹、胰腺炎、脾破裂、脾脓肿等疾病。并不是所有的疾病彩超都能检查出异常，彩超的腹部检查主要检查肝、胆、胰、脾、肾等部位，可检查出的疾病常见于胆囊、胆管结石，胆囊炎时可见胆囊增大，胆囊壁增厚。肝囊肿、肝脓肿、肝脏血管瘤等疾病。胰腺炎时也可见胰腺异常，脾脏脓肿、肾脏结石等疾病。但如果是肠痉挛、胃炎、胃溃疡等胃肠道的疾病或者急性心肌梗死、带状疱疹等，彩超就不能检查出来。有时因结石过小或疾病处于早期，尚未引起结构的改变时彩超也不能发现异常。因此，出现上腹痛时不能仅依靠彩超检查诊断，还需结合其他的检查来明确诊断。
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右上腹痛是什么病
可引起右上腹痛的原因有很多，主要是肝胆的疾病，另外心肌梗死、带状疱疹、细菌性肺炎也可引起右上腹痛。 1.肝胆疾病：如急性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、先天性胆总管囊性扩张症、胆囊扭转、肝破裂、肝癌等疾病。可出现右侧上腹部的疼痛，其中胆道蛔虫症表现为钻顶样疼痛，炎症性疾病可伴有发热症状，胆石症常为阵发性绞痛，疼痛剧烈，致使患者辗转不安，如伴随胆道梗阻性可出现黄疸、发热或Murphy征阳性。通常胆囊炎或胆石症发病前常有进食油腻食物史。 2.右侧胸腹壁的带状疱疹、腹壁挫伤可引起腹部的疼痛。 3.其他，右下肺的细菌性肺炎、急性心肌梗死也可引起右上腹牵涉性痛。由于结肠肝曲位于右上腹，因此有时结肠癌亦会出现右上腹痛。 因此需进行详细的病史采集、体格检查、血常规、尿常规、便常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹部B超、X线片、胃肠镜、CT、磁共振成像、心电图、组织病理学等检查明确诊断。
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左上腹痛是什么原因
左上腹痛的原因可能是胰腺炎、脾破裂、急慢性胃炎、胃溃疡、左上腹壁带状疱疹等原因。 左上腹痛是临床常见的症状，是指通过脐部画一条水平线和一条垂直线，分成四个区域的左上腹部，左上腹部包含的脏器有肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜等。常见的引起左上腹痛的原因有急性胰腺炎、胰腺癌、脾破裂、脾脓肿、急性脾蒂扭转、急慢性胃炎等疾病。急慢性胃炎可伴有反酸、胃灼热等症状，急性胰腺炎腹痛可放射至后背部，并伴有血尿淀粉酶的升高，胰腺癌影像学检查可见占位性病变，脾破裂通常为外伤导致的。还有可能是结肠脾曲肿瘤、泌尿系结石、急性心肌梗死等。另外，腹壁的疾病也会引起腹痛，常被忽略，如腹壁的带状疱疹，通常起病时首先表现为腹部疼痛，皮肤尚未引起改变，出现疱疹，但带状疱疹位于腹壁，疼痛定位应较准确。出现左上腹痛时应及时到正规医院诊治，查明原因，及时治疗。
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腹痛可能是什么引起的
由于腹腔内内脏器官众多，所以引起腹痛的原因也有多种，胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、肠炎、肠道肿瘤可引起腹痛的出现，这种腹痛常会伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻的发生，肝胆疾病也会引起腹痛，并常常会伴有大便成陶土色、发热、厌油腻的症状。急性阑尾炎会引起右下腹的剧烈疼痛，急性胰腺炎常常会伴有脂肪泻并有时会引起胸部的疼痛。泌尿系统疾病会引起下腹坠痛。
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