刘先生今年65岁了,在步入老年后,腹泻的症状变得更加严重,之前刘先生曾服用多种药物治疗腹泻无效,而且也曾到医院做多种检查,排除了肠炎、痢疾、中毒等原因,但一直不愈。
查体:t38.3℃,p138次/分,r40次/分,bp80/50mmhg,体重9kg,身长75cm.急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1×1cm,明显凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。
化验:血hb:110g/l, wbc:8.6×109/l, plt:250×109/l,大便常规。
治疗方案:医生详细询问病情并检查后,让刘先生服用抗焦虑的药物帕罗西丁等,并配合心理治疗,两周之后刘先生的腹泻止住了,食欲和睡眠也有改善。坚持服用抗焦虑药物一个月后,腹泻就已经完全好了。
案例解析:实际上刘先生是由于焦虑症导致腹泻难以治愈,这种情况在老年人身上经常发生,但往往被忽视。这是因为脑内及外围神经递质紊乱,导致消化道中5-羟色胺-4受体兴奋,因而造成肠道功能紊乱,以致长期腹痛、腹泻,服用一般止泻药、抗菌药难以奏效。
而应用抗焦虑药物,调整脑内神经递质,同时给予心理治疗,达到在改善情绪的同时,也改变了神经递质条件受体的功能,因此对腹泻能取得良好的治疗效果。
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