腹泻的诊断标准和检查事项

　　以往将有烧心、反酸症状现时胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。

　　诊断标准：

　　1、有上腹痛，有腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至少持续四周或十二月中累计超过十二周;

　　2、内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史;

　　3、实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;4、无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;5无腹部手术史。对科研病例选择还需将伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间一年以上。

　　诊断程序

　　FD为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地的对每项例患者进行全面的实验室外及特殊检查。为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以直且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰)，或先予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

　　检查

　　1.上腹痛腹胀、早饱、嗳气恶心、呕吐等上腹部症状超过三个月;

　　2.内镜检查未发现溃疡糜烂、肿瘤等器质性病变;

　　3.实验室超声波、X线等检查排除肝胆胰、肠道器质性病变;

　　4.无糖尿病结缔组织病、精神病等;

　　5.无腹部手术史;

　　6.追踪2-5年2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。

　　温馨提示：对多数宝宝来说，腹泻的发生跟饮食和天气有很大关系，家长们在发现宝宝腹泻后，及时带宝宝就医，加强保暖是必须做的措施。

　　【参考文献：《腹泻便秘独特疗法》《专家解答便秘腹泻》】