腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表现,它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。腹泻伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染;伴大便带血、贫血、消瘦等则需警惕肠癌;伴腹胀、食欲差等常需警惕肝癌;伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。腹泻一症,若结合患者病史、症状、体征等方面表现,可以有助于进一步推测腹泻的病因。
腹泻实验室检查
一、常规化验
血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。
二、小肠吸收功能试验
1、粪脂测定粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良,可因小肠粘膜病变、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起。
2、D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病,木糖试验正常。
3、维生素B12吸收试验(Schilling试验)在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时,维生素B12尿排泄量低于正常。
4、胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。
5、呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时,肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多。②氢呼气试验:在诊断乳糖或其他双糖吸收不良,小肠内细菌过长,或小肠传递过速有价值。
腹泻影像诊断
一、X线检查
X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺钙化或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。
二、内镜检查
直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便,对相应肠段的癌肿有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变。小肠镜的操作不易,可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检。怀疑胆道和胰腺病变时,ERCP有重要价值。
三、B型超声扫描
为无创性和无放射性检查方法,应优先采用。
四、小肠粘膜活组织检查
对弥漫性小肠粘膜病变,如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等,可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查,以确定诊断。
急性腹泻伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状时,应先考虑急性食物中毒性感染。慢性腹泻见脓血便,应考虑细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性大肠炎、克隆病、肠结核、肠癌、大肠息肉病、血吸虫病等;若脓血便伴里急后重则细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、放射性直肠炎、直肠癌的可能性大;若脓血便伴有剧烈腹痛则应考虑缺血性大肠炎,肠套叠等。脓血便伴有贫血则可能为右侧结肠恶性肿瘤、结肠息肉病、吸收不良等。腹泻与便秘交替发生时,应考虑过敏性结肠炎、肠结核、乙状结肠过长、大肠癌、大肠憩室炎等。
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轻微腹泻可以打hpv吗
对于有轻微腹泻的女性,一般都不可以打HPV疫苗。因为女性在有腹泻、发烧等异常症状的时候,如果进行接种HPV疫苗,那就可能会导致女性的腹泻、发烧表现加重。所以通常在接种疫苗前,医生都需要先询问女性是否有腹泻、发烧表现,如果有腹泻、发烧表现,建议要先进行对应的处理治疗,等到体温恢复正常,腹泻完全缓解以后,才可以接种HPV疫苗。而且很多女性在正常接种HPV疫苗以后,都可能会有轻微的发烧表现,这属于疫苗的正常反应。
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宝宝细菌感染腹泻
宝宝细菌感染有可能会拉肚子,宝宝细菌感染可能会引起急性肠胃炎,最主要的症状就是腹泻、呕吐,甚至会出现发烧等。细菌感染引起的拉肚子症状轻重各不相同,严重时可能会引起身体脱水,也会导致电解质紊乱,甚至会出现休克等。如果宝宝细菌感染出现拉肚子,需要在医生的建议下口服抗生药物治疗,同时建议宝宝多喝一些温开水,必要时要去医院输液治疗。
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宝宝腹泻发烧39度
宝宝拉肚子发热39度,父母要及时带宝宝到正规医院进行大便常规和血常规等的检查,在专业医生的指导下,选择合适的退烧药或止泻药给宝宝进行治疗。同时父母在护理宝宝的时候,不仅要随时监测宝宝的体温,还要注意观察宝宝拉肚子的情况。如果宝宝出现拉肚子发热39度的情况,父母就要注意多给宝宝喝一些温开水,补充水分,以免宝宝出现脱水或电解质紊乱的情况,同时在宝宝生病期间尽量保持宝宝的饮食清淡,在宝宝拉完肚子后,要注意用温水给宝宝清洗屁股。
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为什么宝宝吃母乳腹泻
宝宝吃母乳拉肚子是比较常见的一种现象,主要是因为母乳中的前列腺素含量会比较高,而且也很容易会增加水和电解质的分泌,就会导致宝宝拉肚子的现象。但是在宝宝拉肚子的时候,需要观察宝宝的精神状态,看一下是否正常。如果宝宝正常的吃奶,正常的睡觉,没有出现其他的异常,是不需要过于担心的,应该属于生理性的腹泻。在此时适当的给宝宝喝一些温开水,防止脱水的现象。另外在每次大便之后,要用温水的方法给宝宝清洗,防止臀部感染。
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宝宝腹泻可以吃鸡蛋
相对来说鸡蛋是不容易消化的,在宝宝腹泻的时候,消化能力是下降的,所以暂时不要给宝宝吃鸡蛋了,体内脂肪、蛋白质和碳水化喝物代谢紊乱,肠道蠕动亢进和固有食物同化功能受影响,小肠对水和营养物质的再吸收功能发生障碍,大量的营养物质经消化道排出体外。这期间,不但起不到滋补身体的作用,反而会进一步导致病情加重。所以,在腹泻期间,不宜食用鸡蛋。
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4个月宝宝腹泻怎么办
四个月的宝宝出现腹泻是可以使用一般疗法的,如果是母乳喂养的话要继续,如果不是的话,可以使用日常食用的奶或者是奶制品继续喂养,要适当的减少吸奶量。还有液体疗法,对于比较轻度脱水以及呕吐不严重的患儿是比较适用的,药物治疗也是很好的,腹泻三天不见好的话就要及时就医了。当然还要注意控制好感染,查明病因后选择使用抗菌的药物,另外对于宝宝的皮肤要注意保护,必须勤换尿布以及清洗屁股并吸干。
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