腹泻时,病儿不仅通过大便和呕吐失去水和一些矿物质(也叫电解质),而且还失去不少营养物质。理应及时加以补充,但进食后易呕吐,无法达到目的。即使不吐,也不能经食物补充。不仅不能从食物添加营养,而且应该减少进食,甚至禁食。因为宝宝腹泻时,胃肠道有病,消化吸收功能均减低,胃肠道需要好好休息,连原来的饮食也成为负担,增加饮食质量更会加重负担,使腹泻加重。有时连喝水也成了负担,使大便次数增加。因此,进食的需要和胃肠道的可能是个大矛盾。如何解决?还得根据病情,从孩子的具体情况出发。
总的原则是,不论原来用什么方法喂养,饮食的质量均应适当减少。如原来是母奶喂养,每次哺乳的时间应缩短,两次喂奶间的时间应延长,中间可以加喂水。原为混合养者,可停喂牛奶或其代乳品,单喂母奶。原为人工喂养者,牛奶量应减少,再加水冲稀些,或改喂米汤,因米汤较牛奶容易消化吸收。原来已加用的辅食,也应减量或暂时不给。曾经见到这样的情况,孩子原来已能吃窝窝头,因慢性腹泻、营养不良,后改为吃牛奶。照道理讲,牛奶比窝窝头细,应该能够接受,但事实上却使拉稀加重。一方面说明要考虑到孩子原来的饮食习惯,孩子胃肠道的适应性;另一方面说明牛奶中含有的蛋白质和脂肪较窝窝头高,窝窝头虽是粗粮但能消化,而对于“细粮”牛奶却难以消化。
如呕吐厉害,脱水程度尚不十分严重,应禁食8-12小时,也即停喂1-2次奶,让胃肠道好好休息。在此期间,只给孩子喂糖盐水。假如脱水较重,经以上处理仍无法解决,就应去医院静脉输入液体。经过治疗,腹泻减轻,甚至基本恢复正常,也不能一下子就恢复到原来的饮食内容,也应慢慢添加,不能操之过急,以免再次引起腹泻。这里所讲的“慢加”,包括了饮食质量的添加,要从少量开始,不要加得太多、太猛。加量后要有个适应时间,逐步增加,不能天天加、顿顿加。不能在1-2天内就恢复到原来饮食水平。如果再次发生腹泻,处理起来就更困难了。
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