预防风心病的三个环节_求医网专题频道

　　风心病是慢性风湿性心脏病的简称。医学研究表明，当风湿热引发风湿性心脏炎(包括心肌炎、心包炎或心内膜炎)，如果诊断延误或治疗不当，使风湿热反复发作，心脏多次受到损害，就会在心脏瓣膜(主要侵袭二尖瓣或主动脉瓣)遗留下病变，妨碍心脏瓣膜的正常活动，影响血流在心腔内的运行，这样就形成了慢性风湿性心脏病(风心病)。

　　一旦发生了风心病，根据瓣膜损害程度，心功能状态和有无并发症而有不同表现：轻者可影响工作，学习和生活，重者可致劳动力丧失，生活不能自理，甚至危及生命，给家庭和社会带来莫大的危害。据调查估计，我国现有风心病患者约22-250万左右，每年新发风心病近6万例。因此，人们一定避免罹患风心病，而至关重要的是必须防治风湿热。

　　所谓风湿热，是指由于“甲级乙型溶血性链球菌”感染发生咽炎(简称“甲链咽炎”)通过人体的免疫反应侵犯器官组织而得病。一般来说，风湿热多发生于5-15岁年龄组，3岁以下极为少见，18岁以上也较少见。据调查，国内人群“甲链咽炎”的发病率高，国内一年发病约1.3亿例次(平均每10人中即有1例次)，因此，积极防治“甲链咽炎”，降低风湿热的发病率已刻不容缓。

　　那么，预防的主要目标是控制“甲链咽炎”，一般有两种预防措施：一是初发的预防(又称“一级预防”)，二是复发的预防(又称“二级预防”，即对患过风湿热，或已患风心病者预防复发)。

　　预防初次发病应抓好以下三个环节：(1)加强对儿童和青少年的卫生宣传教育，包括开展体育锻炼，增强体质，提高抗病能力和增加自我保健常识(如注意保暖，避免潮湿，预防感冒等);(2)清除慢性病灶(如扁桃体炎、龋齿)有专家建议，当扁桃体炎反复发作(在一年中有5次急性发作或在过去两年中有3次急性发作)应考虑扁桃体摘除。(3)对3-15岁患者应积极治疗扁桃体炎，尤其是在冬季和春季，当发现有“甲链咽炎”应及时予以青霉素治疗。

　　对已患过风湿热或患有风心病的患者，必须预防复发，为了预防“甲链咽炎”再次发作，一般主张每月肌注长效青霉素一次(成人120万单位，儿童60万单位)。实践证明，这种预防措施可降低复发率。预防期限一般认为应预防到末次发作后5年，对有严重心脏炎或进行过瓣膜手术的患者，有时需要终身预防复发。