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辅助生殖技术的并发症

时间: 2012-12-03 10:43 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  辅助生殖技术在克服人类的不育、克服某些与人类生育过程有关的问题(如遗传性疾病)等方面有重要的意义,与辅助生殖技术有关的母亲及下一代极大部分是健康的。但随着辅助生殖技术的普遍开展,尽管许多问题的发生率不很高,但由于接受该技术的患者数量的增多,我们也应该高度重视辅助生殖技术的对母亲和下一代的影响等方面的问题。

  不同的辅助生殖技术与自然生育过程相比较,或多或少地在以下一些方面有所区别,如涉及超排卵、对卵子或精子的操作、配子在体外环境下受精、胚胎的体外培养、对胚胎的操作、胚胎移植、每次可能妊娠的胚胎数目以及技术过程带来的经济负担和时间的消耗等等。比较体外受精-胚胎移植的胚胎植入与胚胎的自然植入过程,显然胚胎移植的植入其胚胎曾生长在人工的外环境中、胚胎发育早期缺少自然状态下的与输卵管上皮细胞间的相互作用、植入的时间与子宫内膜发育之间的非同步化、移植操作可能存在不明的影响、人工移植是否存在定位的差异等等。所有这些因素,都有可能带来不同程度的不明影响。

  IVF在胚胎发生的极早期改变了细胞与细胞之间的作用时间,这最终可能导致在种系定型和器官发生阶段的基因表达时间上的错误,这种在胚胎时间上的偏差可能会造成产后的内环境稳定和健康方面的后果。有作者比较过体外受精的牛与人工授精的牛的情况,发现先天性畸形率分别为3.2%和0.7%、雄性比例分别为55.5% 和 48.9% (P < 0.05)、出生体重前者较后者增加 10% (4~5 kg)、孕期增加3天、围产期死亡率上升2.4%、难产率更高(P < 0.05)。这从某个侧面反应了牛的体外受精过程的不良影响。一份包含了2956例妊娠的总结显示,其中自然流产22.3%、宫外孕3.6%、多胎妊娠30.8%、早产29.2%、出生体重低于2.5kg的有40.6%、低于1.5公斤的有10.1%、低于第十百分位数的有15.6%、单胎中出生体重低于2.5公斤的有41.3%、低于1.5kg的有3.6%。尽管其原因是复杂的,但应该引起我们足够的重视。根据Medline文献数据库作粗略的统计,近年探讨副作用文献逐渐增多,足见近年人们已持续关注这一问题。


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