急性肝衰竭的症状表现_求医网专题频道

　　肝衰竭的定义是肝脏停止了正常的功能。可能发生在以前从未患过肝脏疾病的健康人身上，称之为急性或暴发性肝衰竭，或者是肝硬化发展的最终结果。肝衰竭是最坏的结果，并且体检结果亦是最凶险的恶兆。在病程中因有多脏器受累，故急性肝衰竭的临床症状复杂多样。起病急，病情演变进展迅速。

　　1.急性肝衰竭的早期症状

　　(1)黄疸：有3个特点。

　　1)黄疽出现后在短期内迅速加深.如总胆红素>17l μmol/L;同时具有肝功能严重损害的其他表现，如出血倾向、凝血酶原时间延长、ALT升高等。若只有较深黄疸，无其他严重肝功能异常，示为肝内淤胆。

　　2)黄疸持续时间长，一般消长规律为加深、持续、消退三个阶段。若经2～3周黄疸仍不退，提示病情严重。

　　3)黄疸出现后病情无好转：一般急性黄疸型肝炎，当黄疸出现后，食欲逐渐好转，恶心、呕吐减轻。如黄疸出现后1周症状无好转.需警惕为重型肝炎。

　　(2)持续低热：病初可有低热，黄疸出现后体温下降至正常。若黄疸同时伴有持续性低热.提示有肝细胞坏死或内毒素血症。

　　(3)一般情况极羞：如乏力、倦怠、无食欲，甚至生活不能自理。

　　(4)明显消化道症状;急性肝衰竭的表现为频繁恶心，呕吐、呃逆、明显腹胀、肠鸣音消失、肠麻痹。

　　(5)出血倾向：如皮肤淤斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血，少数有上消化道出血等，提示凝血功能障碍、肝功能衰竭。

　　(6)腹水迅速出现：因白蛋白半衰期较长(2周左右)，一般在病后2～3周才出现低白蛋白血症。病程超过2～8周者多有腹水。

　　(7)性格改变：如原性格开朗，突变为忧郁;或相反。睡眠节律颠倒、语言重复、不能构思、定向障碍、行为怪癖、随地便溺等均为肝性脑病征兆，继而出现意识障碍，进入肝昏迷。

　　(8)进行性肝缩小、肝臭、扑翼样震颤、肌张力增高、锥体束征阳性、踝阵挛等，提示肝损害严重。

　　(9)心率加快、低血压与内毒素血症有关，或提示有内出血。

　　2.后期症状在病程的极期主要表现为肝性脑病，继而出现下列急性肝衰竭的症状，其间移行阶段不易截然分开。

　　(1)脑水肿：当有踝阵挛、锥体束征阳性时.已有脑水肿;或有球结膜水肿、瞳孔散大固定，呼吸变慢、节律不规则，视乳头水肿，均为脑水肿表现。

　　(2)凝血功能障碍和出血：出血部位以皮肤、齿龈、鼻黏膜、球结膜及冒黏膜等常见。

　　(3)感染：以呼吸道感染最常见，其他有泌尿感染.多为G-杆菌、G+球菌感染，也可有厌氧菌及霉菌感染。

　　(4)肾功能衰竭：FHF时肾功能异常达70%，急性肾小管坏死占半数。有高尿钠、等渗尿及肾小管坏死表现.与肝细胞坏死、内毒素血症、利尿剂应用不当、胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关。有报道称肾功能衰竭在FHF死因中占**，值得注意。

　　(5)电解质酸碱平衡紊乱：如低血钠、低血钙、低血镁、低血钾、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒和代谢性酸中毒等。

　　除此之外，还会有一些并发症出现，比如继发感染、肝肾综合征、休克等，在临床上市比较严重的。对于慢性肝衰竭的患者来说由于其病发往往是建立在慢性的肝病上的，所以若不及时的治疗，也可能会逐渐的并发为肝功能衰竭。