肝癌如何确诊_求医网专题频道

　　如何更准确的诊断肝癌伴胆管癌栓，成为每一位肝胆外科专科医生的重要命题。胆管腺瘤/癌或者胆管结石引起的胆道梗阻，与胆管癌栓引起的胆道梗阻的临床症状相似，均可以表现为皮肤及巩膜黄染在短期内快速升高，因此单纯从临床症状进行鉴别非常困难。部分胆管癌栓患者还可以合并胆道感染，这与胆管结石导致的急性胆道感染亦容易混淆。只有结合患者病史，完善血清学检验，仔细分析影像学检查的细微差别，才能得出正确的判断。

　　确诊肝癌除了常规的肝功能检查、病毒性肝炎(主要是乙肝，丙肝)的标记检查以外，还需要检查：

　　1. 肿瘤标记物(AFP、CEA、CA199)：其中甲胎蛋白(AFP)是目前较好的肝癌早期诊断方法之一，可在临床症状出现前6-12个月做出诊断，是反映病情变化和疗效的敏感指标。尤其是多次检查持续升高或是超过200μg/L，那就要高度怀疑有肝癌的存在。

　　2. 超声检查：是肝癌最常用的定位检查。目前可以检测出小于25px的小肝癌，并能明确肝癌的血供情况，对治疗方法和手术的选择有一定的指导作用。

　　3. CT或磁共振(MRI)检查：目前已成为肝癌诊断的常规检查，它可以明确肝癌的位置、大小、数量等信息，为肝癌诊断和治疗提供全面信息。

　　肝癌的诊断方法还有很多，以上是平时最常用的检查手段。

　　目前认为肝炎病毒(尤其是乙肝，丙肝病毒)、黄曲霉素、饮水污染是肝癌的主要病因，此外还有研究表明，吸烟、酗酒、遗传等也与肝癌的发病相关。所以日常生活中还需要注意：

　　1. 饮水安全：不要饮用未经净化处理的自来水。

　　2. 饮食安全：不食用发生霉变的食物，尤其是花生、玉米。

　　3. 预防肝炎：尤其是乙肝的预防，乙肝预防需要从娃娃抓起，及时接种乙肝疫苗。

　　4. 其他：还需要注意戒烟、限酒、补充微量元素(如硒)等。

　　从医学上来说，肝脏主要是供应能量的脏器，如果不能满足患者的能量消耗，肝脏必需快速新生肝细胞来补充必需要的数量。肝纤维化越重，炎症破坏越猛，新生的肝细胞越多越幼稚，这些幼稚的新生肝细胞就会产生AFP。肝癌细胞是最最幼稚的原始肝细胞，产生的AFP会比其他肝病多许多，但小肝癌的AFP水平也可以不很高;重度活动性肝硬化的AFP也可以高到1000以上，单独一次AFP检查不容易确定是不是肝癌。