如何正确诊断急性肝衰竭

　　肝衰竭是肝病中比较严重的一种，由于其病发的原因是比较复杂的，因此，治疗这种疾病也是比较困难的，而且其治疗之后往往会复发，主要是肝脏内的细胞发生了比较严重的坏死现象，导致一些肝脏的功能发生了障碍或者是出现了失代偿等，对于一些经济比较苦难的家庭来说更是严重的，其治疗的费用也是比较高的，对于肝衰竭的患者来讲，其在临床上一般的诊断方法以及依据主要四通过其病因、病史、临床上的一些常见表现以及辅助的检查等一些方面进行确定，这对于患者之后的治疗以及预防是比较有帮助的。

　　急性肝功能衰竭诊断检查：

　　1.凝血酶原时间测定此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一，有助于早期急性肝衰竭的诊断。本试验要求严格，需由有经验者负责，力求准确。本病表现为凝血酶原时间明显延长。

　　2.胆碱酯酶测定此酶由肝细胞合成，故严重肝损害时血清胆碱酯酶明显降低。

　　3.胆酶分离现象胆红素逐渐升高而ALT却下降。80%的ALT存在于肝细胞浆内，当肝细胞损害时，细胞膜通透性改变。ALT逸入血液内。疾病早期ALT可升高，随病情加重，到一定时期该酶已耗竭，加之其半衰期短，血清中ALT下降，提示预后不良。

　　4.AST/ALT比例动态观察病后10日内测定.对预测病情及预后有一定意义。ALT主要在肝细胞浆内，AST大多存在于线粒体内，正常AST/ALT比值为0.6。当肝细胞严重损害时，AST从线粒体排出，其比值即>1。

　　5.氨基酸(AA)测定包括尿氨基酸总量及血清氨酸分析。由于几乎所有氨基酸均在肝内代谢，由肝细胞合成人体必需的蛋白质。当严重肝损害时，AA不能被利用而引起AA代谢障碍及平衡失调。急性肝衰竭首先尿AA总量明显增加，血清中芳香族AA增高。支/芳比值由正常的3～3.5下降为<1，提示预后不佳。

　　总之，由于肝衰竭患者食欲减退伴随明显消化道症状，吸收和消化不良较为普遍，加之肝衰竭时对糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱，营养不良的状况尤为突出，通过临床工作中对各类肝衰竭患者的救治，我们发现合理、有效的营养支持可满足机体能量所需、促进肝细胞再生、改善肝脏功能、提高机体免疫力和对感染和毒素抵抗力、降低并发症的发生、改善疾病预后，往往比药更为重要。