如何正确诊断急性肝衰竭

　　肝衰竭是肝病中比较严重的一种，由于其病发的原因是比较复杂的，因此，治疗这种疾病也是比较困难的，而且其治疗之后往往会复发，主要是肝脏内的细胞发生了比较严重的坏死现象，导致一些肝脏的功能发生了障碍或者是出现了失代偿等，对于一些经济比较苦难的家庭来说更是严重的，其治疗的费用也是比较高的，对于肝衰竭的患者来讲，其在临床上一般的诊断方法以及依据主要四通过其病因、病史、临床上的一些常见表现以及辅助的检查等一些方面进行确定，这对于患者之后的治疗以及预防是比较有帮助的。

　　急性肝功能衰竭诊断检查：

　　1.凝血酶原时间测定此项检查为正确反映损害严重程度的**的指标之一，有助于早期急性肝衰竭的诊断。本试验要求严格，需由有经验者负责，力求准确。本病表现为凝血酶原时间明显延长。

　　2.胆碱酯酶测定此酶由肝细胞合成，故严重肝损害时血清胆碱酯酶明显降低。

　　3.胆酶分离现象胆红素逐渐升高而ALT却下降。80%的ALT存在于肝细胞浆内，当肝细胞损害时，细胞膜通透性改变。ALT逸入血液内。疾病早期ALT可升高，随病情加重，到一定时期该酶已耗竭，加之其半衰期短，血清中ALT下降，提示预后不良。

　　4.AST/ALT比例动态观察病后10日内测定.对预测病情及预后有一定意义。ALT主要在肝细胞浆内，AST大多存在于线粒体内，正常AST/ALT比值为0.6。当肝细胞严重损害时，AST从线粒体排出，其比值即>1。

　　5.氨基酸(AA)测定包括尿氨基酸总量及血清氨酸分析。由于几乎所有氨基酸均在肝内代谢，由肝细胞合成人体必需的蛋白质。当严重肝损害时，AA不能被利用而引起AA代谢障碍及平衡失调。急性肝衰竭首先尿AA总量明显增加，血清中芳香族AA增高。支/芳比值由正常的3～3.5下降为<1，提示预后不佳。

　　总之，由于肝衰竭患者食欲减退伴随明显消化道症状，吸收和消化不良较为普遍，加之肝衰竭时对糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱，营养不良的状况尤为突出，通过临床工作中对各类肝衰竭患者的救治，我们发现合理、有效的营养支持可满足机体能量所需、促进肝细胞再生、改善肝脏功能、提高机体免疫力和对感染和毒素抵抗力、降低并发症的发生、改善疾病预后，往往比药更为重要。