手术切除是肝癌治疗性治疗方法之一,既往传统的方法需切开腹壁。但是,随着人们对肝脏血管解剖的进一步了解以及肝脏精准外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜在肝癌外科中的应用越来越广泛。
【治疗】
1. 非手术治疗 对急性期但尚未局限的细菌性肝脓肿和多发性小脓肿,在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法,以控制炎症,促使脓肿吸收自愈;单个较大的化脓性肝脓肿可以在B超或CT定位引导下行长针穿刺吸脓或穿刺置管至脓肿做引流,并冲洗脓腔和注入抗菌药物。阿米巴性肝脓肿首先应考虑非手术治疗,以抗阿米巴药物治疗和反复穿刺吸脓以及支持治疗为主,目前多用甲硝唑或氯喹啉。
2. 手术治疗 包括脓肿切开引流术和肝叶切除术。对于较大脓肿,有穿破可能,或已有穿破并发腹膜炎、脓胸,或药物治疗效果不佳,脓肿位置较深,不易穿刺吸脓者应考虑在使用药物治疗同时进行脓肿切开引流术。对慢性后壁脓肿,切开引流腔壁不易塌陷者,或脓肿切开引流后形成难以治愈的残留死腔或窦道流脓不愈者,可考虑行肝叶切除术。
最近几年问世的新的分子靶向药物索拉非尼可以延缓肿瘤进展,能一定程度上延长生存期,此次通过国内外的临床试验结果表明,索拉菲尼可以延长患者生存时间达2-3个月,延缓疾病发展时间为73%,但该药物价格较为昂贵,同时可能会伴有腹泻、皮疹、高血压、手足综合征等较严重不良反应,效果还需进一步评价。
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