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西安如何准确的诊断肝癌

西安如何准确的诊断肝癌

  如何更准确的诊断肝癌伴胆管癌栓,成为每一位肝胆外科专科医生的重要命题。胆管腺瘤/癌或者胆管结石引起的胆道梗阻,与胆管癌栓引起的胆道梗阻的临床症状相似,均可以表现为皮肤及巩膜黄染在短期内快速升高,因此单纯从临床症状进行鉴别非常困难。部分胆管癌栓患者还可以合并胆道感染,这与胆管结石导致的急性胆道感染亦容易混淆。只有结合患者病史,完善血清学检验,仔细分析影像学检查的细微差别,才能得出正确的判断。

  【实验室检查和其他检查】

  凡怀疑者,严禁行肝穿刺作诊断,因穿刺极易造成破裂和囊液外溢,导致严重的并发症。下列检查可明确诊断:

  1. 包虫囊液皮内试验(Casoni试验):阳性率可达90%~93%。

  2. 补体结合试验常为阳性。切除囊肿2~6个月后,此试验转为阴性。

  3. 间接血凝法试验:特异性较高。摘除包囊一年以上,常转为阴性,可卵此确定手术效果及有无复发。

  4. 嗜酸性粒细胞计数:在囊肿破裂尤其破入腹腔者,计数显著增高。

  5. B超检查:外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声,液性暗区内可见漂浮光点反射。对诊断有很大意义。

  6. CT和磁共振成像(MRI)对诊断有肯定的帮助。

  【诊断和鉴别诊断】

  凡有牧区居住或与狗、羊等动物有密切接触史的病人,上腹部出现缓慢生长的肿块而全身情况较好者,均应考虑到此病。通过临床表现、Casoni试验、补体结合试验、B超检查等辅助检查,诊断并不困难。但当囊肿感染后易与肝囊肿混淆。应根据病史、职业、居住史和临床表现及各种检查加以分析,进行鉴别。

  总之,对于有慢性肝炎、酗酒以及其他接触易导致肝癌的不良因素的高危人群,有必要每半年进行一次血清学的检查和肝脏超声的检查,如果考虑很有可能存在肝脏结节,则推荐采取肝脏增强CT或增强核磁检查,来进一步明确肝脏结节的性质。对于肝癌而言,早期诊断,意味着早期治疗的机会及更好的治疗效果。

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