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肝癌要怎么诊断

肝癌要怎么诊断

  肝血管瘤和肝癌的诊断是这样,当CT片子上的阴影小于4公分时,往往会影响到诊断的正确性,而且越小就越困难,因此,无论是CT、核磁,还是超声医生,当他们出具检查报告时,都说是肝血管瘤可能性大,没有说一定是肝血管瘤,让继续观察,都留有一定的余地,不说绝了,以免被动,这就影响了一些患者的及时治疗。

  【实验室检查和其他检查】

  凡怀疑者,严禁行肝穿刺作诊断,因穿刺极易造成破裂和囊液外溢,导致严重的并发症。下列检查可明确诊断:

  1. 包虫囊液皮内试验(Casoni试验):阳性率可达90%~93%。

  2. 补体结合试验常为阳性。切除囊肿2~6个月后,此试验转为阴性。

  3. 间接血凝法试验:特异性较高。摘除包囊一年以上,常转为阴性,可卵此确定手术效果及有无复发。

  4. 嗜酸性粒细胞计数:在囊肿破裂尤其破入腹腔者,计数显著增高。

  5. B超检查:外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声,液性暗区内可见漂浮光点反射。对诊断有很大意义。

  6. CT和磁共振成像(MRI)对诊断有肯定的帮助。

  【诊断和鉴别诊断】

  凡有牧区居住或与狗、羊等动物有密切接触史的病人,上腹部出现缓慢生长的肿块而全身情况较好者,均应考虑到此病。通过临床表现、Casoni试验、补体结合试验、B超检查等辅助检查,诊断并不困难。但当囊肿感染后易与肝囊肿混淆。应根据病史、职业、居住史和临床表现及各种检查加以分析,进行鉴别。

  从医学上来说,肝脏主要是供应能量的脏器,如果不能满足患者的能量消耗,肝脏必需快速新生肝细胞来补充必需要的数量。肝纤维化越重,炎症破坏越猛,新生的肝细胞越多越幼稚,这些幼稚的新生肝细胞就会产生AFP。肝癌细胞是最最幼稚的原始肝细胞,产生的AFP会比其他肝病多许多,但小肝癌的AFP水平也可以不很高;重度活动性肝硬化的AFP也可以高到1000以上,单独一次AFP检查不容易确定是不是肝癌。

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