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肝癌的常规诊断

肝癌的常规诊断

  面对B超、CT检查报告显示的肝内发现结节或实质性占位性病变,很多人惶恐、焦虑、不知所措。在此不想掩饰做苍白无力的安抚,不可否认检查发现的肝脏实质性占位性病变中肿瘤占了很大一部分,包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝肉瘤、胆管癌、肝血管瘤、肝纤维瘤等,但肝内结节(占位)一定不全都是肿瘤,更不全都是恶性肿瘤!除了肿瘤之外还有许多其他疾病有类似表现,常见的有肝硬化的结节、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝囊虫病等,还有不均匀脂肪肝也都如此,所以不用一看到肝脏占位就“谈虎色变”。

  【实验室检查和其他检查】

  凡怀疑者,严禁行肝穿刺作诊断,因穿刺极易造成破裂和囊液外溢,导致严重的并发症。下列检查可明确诊断:

  1. 包虫囊液皮内试验(Casoni试验):阳性率可达90%~93%。

  2. 补体结合试验常为阳性。切除囊肿2~6个月后,此试验转为阴性。

  3. 间接血凝法试验:特异性较高。摘除包囊一年以上,常转为阴性,可卵此确定手术效果及有无复发。

  4. 嗜酸性粒细胞计数:在囊肿破裂尤其破入腹腔者,计数显著增高。

  5. B超检查:外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声,液性暗区内可见漂浮光点反射。对诊断有很大意义。

  6. CT和磁共振成像(MRI)对诊断有肯定的帮助。

  【诊断和鉴别诊断】

  凡有牧区居住或与狗、羊等动物有密切接触史的病人,上腹部出现缓慢生长的肿块而全身情况较好者,均应考虑到此病。通过临床表现、Casoni试验、补体结合试验、B超检查等辅助检查,诊断并不困难。但当囊肿感染后易与肝囊肿混淆。应根据病史、职业、居住史和临床表现及各种检查加以分析,进行鉴别。

  肝癌只要早期发现,早期治疗,是有可能**的,所以经常出现“胃病”症状的人群,尤其是既往有肝炎病毒感染史、肝硬化病史、肝癌家族史、酗酒史的人群,切莫自行用药,一定要到及时到医院进行彻底检查除外早期肝病,以免贻误治疗时机。

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