临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。国内普查发现原发性肝癌高发区肝炎发病率也高。流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率较低发区为高，而肝癌患者血清HBsAg阳性率又显著高于健康人群。那么肝癌的发病原因究竟是什么呢?
1 肝炎病毒：从世界范围来看，肝癌的高发国家主要包括远东地区(国内、日本)、东南亚、南部非洲，这些国家同时也是肝炎的高发区。如果对患肝炎的人群和无肝炎的人群，进行长期的随访研究，会发现患肝炎的人群患肝癌的危险性是无肝炎的的人群高的多。相反，无肝炎的人患肝癌的危险性极小。
2 黄曲霉毒素：我国的高发区主要集中在东南沿海一带，这里气候潮湿、多雨，容易滋生黄曲霉菌，而粮食产品中黄曲霉毒素的污染也较严重。从人的尿样中分析黄曲霉毒素的加合物(黄曲霉毒素在体内的一种存在形式)，发现有加合物的人患肝癌的危险性显著高于无加合物的人。
3 饮用水污染：过去在我国的一些南方的农村地区，有饮用沟塘水的习惯。比较饮用沟塘水、河水、深井水的人患肝癌的危险性，发现饮用沟塘水者最高、饮用深井水者最低。进一步的研究发现，沟塘水中滋生的蓝绿藻所产生的蓝绿藻毒素能引起肝细胞的坏死，是一种促癌因素。
4 其他：肝炎病人饮酒会加重肝脏的损害，对肝炎病人来说，饮酒是一种促癌因素。
积极防治肝炎是预防和控制肝硬化和肝癌的有效手段，从婴幼儿开始到未感染的成人预防接种乙肝疫苗，注意饮食卫生和避免不良的生活习惯，减少肝炎的发病机会;患了肝炎应积极治疗，防止演变为慢性肝炎;患了慢性肝炎应合理治疗，避免应用损坏肝脏的药物。
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