肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前,患者没有临床症状与体征,临床上难以发现,通常大约10个月时间。在肝癌亚临床期(早期),瘤体约3-5cm,大多数患者仍无典型症状,诊断仍较困难,多为血清AFP普查发现,平均8个月左右,期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。因此,对于具备高危因素,发生上述情况者,应该警惕肝癌的可能性。一旦出现典型症状,往往已达中、晚期肝癌,此时,病情发展迅速, 共约3-6个月, 其主要表现:
原发性肝癌的体征:
1. 肝大:是肝癌最常见的体征。肝大的程度常因肿块的位置、肿瘤生长的速度、病程长短而异。
2. 脾大:常由于合并肝硬化或慢性肝炎所致。
3. 黄疸:一般出现在肝癌晚期。多数为阻塞性黄疸。因肿瘤压迫或侵入胆管,或沿胆管生长,引起胆管阻塞所致;晚期由于癌组织在肝内广泛浸润,破坏肝组织,也可造成肝细胞性黄疸。通常弥漫性原发性肝癌及胆管细胞癌较易出现黄疸。
4. 腹水:是晚期原发性肝癌的常见体征,多呈草黄色。主要是肝硬化基础上癌栓阻塞门静脉及肝静脉,以及血浆白蛋白减少之故。
5. 其他一些体征:如肝区血管杂音,肝硬化的体征,在肝静脉或腔静脉形成癌栓而出现的Budd-Chiari综合征等。
发生肝外转移时可出现各转移部位相应的症状和体征。
肝癌如发生肺、骨、脑等处转移,可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。
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