肛裂的中医诊断标准您清楚吗

　　一、诊断：

　　1.排便时肛门疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血，好发于前后正中部位。

　　2.肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐，基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于一期肛裂。

　　3.有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，多见于二期肛裂。

　　4.溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘形成，多见于三期肛裂。

　　二、辨证：

　　本病的辨证，首当辨虚实。实证多因风热燥火结于胃肠，灼伤津液，水不行舟，大便坚硬干燥，强努损伤肛门成裂，或因气滞血瘀，结于魄门，肠道气化不利，大便失于推动，滞而不行，久则干结，用力损伤魄门成裂。证见患者形体健壮，肛门刺痛，脉数有力。虚证多因年老体虚，产后血虚，大量失血，阴血亏虚，肠道失养，津亏肠燥，大便秘结而成本病。证见形体衰弱，面色萎黄，脉细无力。

　　1.风热肠燥：

　　证候：大便秘结，二三日一行，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。辨析：①辨证：本证多见于肛裂早期，以大便干结，便时滴血，肛门疼痛，腹部胀满，舌红，苔黄，脉弦数为其辨证要点。②病机：燥热结于肠道，耗伤津液，水不行舟则大便干结，腹部胀满，热盛迫血妄行则见便时滴血，大便干燥，排便努挣，致使肛门裂伤则疼痛难忍。

　　2.湿热蕴结：

　　证候：大便秘结或不爽，便后肛门呈周期性疼痛，时带鲜血，肛门坠胀，裂口溃疡呈梭形，伴有潜行瘘道，时流黄水，舌苔黄腻，脉数。辨析：①辨证：此证多见于中晚期肛裂，以大便后肛门周期性疼痛，坠胀，肛门时流黄水，舌苔黄腻为辨证要点。②病机：湿邪重着，常先伤于下，湿热蕴阻肛门，经络阻滞则肛门疼痛、坠胀、时流黄水、热盛迫血妄行则大便时带鲜血。

　　3.血虚肠燥：

　　证候：大便燥结，便后肛门绵绵作痛，出血量少色淡，面色萎黄，裂口灰白，边缘不整齐，肛门前后有哨痔及肥大乳头，舌淡，苔薄略燥，脉细无力。辨析：①辨证：此型见于年老、产后或失血病人，肛门绵绵作痛，出血色淡，面色萎黄，舌淡，脉细无力是其辨证要点。②辨析：血虚生燥，无以润滑肠道，则大便燥结，便后肛门绵绵作痛。血虚不能养肤，则面色萎黄，气血相依，血虚气也不足，故出现舌淡、脉细无力。

　　4. 气血瘀滞：肛门刺痛，便血，裂口色紫暗，肛门紧缩，舌质紫暗，脉弦或涩。