肝腹水形成的机制主要为钠、水的过量潴留，与门静脉压力增高、低白蛋白血症、抗利尿激素分泌过多、淋巴回流障碍、有效循环血容量不足、醛固酮增多等因素有关。
1、门静脉压力增高：门腔静脉压力超过300mmH2O时，毛细血管静脉压力也随之升高，血液回流受阻，造成血液中的血浆成分外漏形成腹水。
2、低白蛋白血症：肝脏功能受损，不能将营养物质合成白蛋白，低于31g/L时，可导致血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。
3、抗利尿激素分泌增多：肝脏对抗利尿激素的灭活作用减退，致使抗利尿激素含量升高，排尿减少，也可引起浮肿和腹水。
4、淋巴回流障碍：正常胆淋巴液含量为1-3L，淋巴回流障碍时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，可致胆淋巴液生成增多，自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，形成腹水。
6、有效循环血容量不足：有效循环血容量不足可导致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，肾血流量、排钠和排尿量减少而形成腹水。
4、醛固酮增多：醛固酮是肝脏内进行灭活代谢的物质，醛固酮增多可致患者肝功能受损，肾钠重吸收增加，从而引起腹水。
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