盘点肝硬化腹水的治疗方法

　　肝癌患者产生腹水有两大原因，第一肝脏衰竭。肝脏合成白蛋白的能力下降，造成人体低蛋白血症，胶体渗透压下降，产生腹水。第二，癌细胞侵犯腹膜，刺激腹膜产生腹水。腹水是晚期肝癌常见的并发症，它的生产的发展直接影响着患者的生活质量和生存期，腹水甚至可危及生命，一旦病人腹水造成腹胀不能进食，连喝水都吐，病人光靠输营养液维持，那病人的生存期就很有限了。所以肝腹水患者需要掌握相关的治疗方法，及时的选出最适合自己的治疗方法，控制病情的恶化。

　　1、一般治疗是治疗肝硬化腹水(俗称肝腹水)的基础，包括去除诱因，卧床休息，限盐，加强营养，进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。肝硬化腹水早期即有钠、水潴留，此些患者对钠水多不耐受，摄入1g钠盐可潴水200ml，因此限制钠盐有利于消除肝腹水，一般将钠盐摄入量控制在每日2g(88mmol)左右;另外，还应尽可能控制液体入量，一般肝腹水患者每日摄入量不应超过1000ml，对稀释性低钠血症患者应限制在每日500ml以内，以减少钠水潴留。

　　2、当血清白蛋白低于25～30g/l，血浆胶体渗透压下降，易导致肝腹水的发生。因此，在治疗上应通过静脉途径补充，方法为每次输注人体白蛋白10～20g，每周2～4次，严重者可以每日一次。补充白蛋白，提高胶体渗透压，可有效改善对利尿剂的反应性，预防肝腹水的复发。

　　3、当肝腹水量大，影响心、肺、肾功能时，可直接排放肝腹水减轻腹腔压力，改善肾脏功能，一般一次肝腹水排放量以2000～3000ml为宜，较大量排放肝腹水，如一次排放4000～6000ml时，需同时输给较大剂量的人体白蛋白(40g左右)。排放后，腹部应用腹带加压包扎。肝腹水回输系一安全、有效的排除腹水措施，凡肝腹水量较大者，可配合应用2～4次，可迅速缓解症状、利尿，有助于肝腹水的消除。对无心肺功能不全、老年患者可作肝腹水浓缩回输腹水的营养和治疗。

　　4、肝腹水量少时可以不必排放腹水，首先给予利尿药物以达到清除肝腹水的目的。

　　肝腹水早期应进行积极、合理治疗，一般以休息、限盐为主，血浆蛋白降低者可输注人体白蛋白、纠正血浆渗透压，此时腹水往往消退，对经上述处理无效，基础尿钠排出量在50～100mmol/d的患者，可酌予少量利尿剂，一般可给安体舒通100mg/d。

　　肝腹水中度尿钠排出量较低者，常伴有醛固酮增多，一般联合应用醛固酮拮抗剂，常于安体舒通(100mg/d)服药3d后短期联用适量双氢克尿塞等泮类利尿剂或速尿(40mg/d)口服，多数患者安体舒通用到200mg/d加速尿80mg/d，能收到满意排钠利尿效果。

　　求医网温馨提示：在肝腹水治疗的过程中，提醒患者还要合理安排饮食，良好的饮食对患者的病情具有一定的辅助作用。患者饮食以清淡为主，多补充蛋白质，维生素以及碳水化合物，采用多餐少量的饮食原则，不食用辛辣，油腻，刺激性大，难消化的食物等，并且生活中还不能喝酒吸烟，避免增加肝功能负担，加重病情。除此之外，肝腹水患者要养成良好的生活习惯，不能熬夜，不能过于劳累，早睡早起，适当锻炼身体，帮助病情恢复。

　　【参考文献：《名老中医话肝脏疾病》《肝胆病食疗本草》】