肝腹水的中医辨证施治处方

　　肝腹水的出现常常让患者痛苦不堪，在没有全面认识病情之前，有些患者因为想要迫切治愈，而有病乱投医，盲目用药，结果导致了肝腹水病情的恶化。那么，肝腹水应该如何治疗效果较好呢?在避免滥用药物的基础之上，我们可以通过中医辩证施治来缓解病症。

　　肝腹水中医临床辨证施治可分七型，分述如下：

　　1、肝肾阴虚。症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。治则：滋养肝肾，凉血化瘀。方药：一贯煎合膈下逐瘀汤。加减：熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。

　　2、湿热蕴结。症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。治则：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤。加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。

　　3、气滞血瘀。症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。治则：活血化瘀，利水消胀。方药：调营汤。加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

　　4、寒湿困脾。症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。治则：温中化湿。方药：实脾饮。加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。

　　5、气血两虚型：头晕心悸，面色无华，神疲乏力，食欲不振，两胁隐痛，舌质淡苔薄白，脉象虚弱。治则：补益气血。方药：补血益气复肝汤。加减：太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。

　　6、气滞湿阻。症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。治则：疏肝理气，健脾除湿。方药：柴胡舒肝散合胃苓汤。加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

　　7、脾肾阳虚。症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。治则：温补脾肾，化气行水。方药：济生肾气丸。加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。

　　温馨提示：肝病患者应慎用一些对肝脏有毒性的药物，如抗生素类及磺胺、缓肿瘤药、抗寄生虫药、中枢遏制药及抗痛风药、抗抑郁药、激素类及其有关药物等，这些药物都是肝癌肝腹水患者禁用的药物。所以肝癌肝腹水患者用药的时候一定要注意，要在专业医生的指导下适当的用药，不可擅自乱用。

　　【参考文献：《肝病防治调养一本通》《肝病手册》】