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肝腹水的病理病因

肝腹水的病理病因

  肝腹最常见的病因是肝硬化,特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞,门静脉血栓形成时除非同时存在肝功能损害,否则也不会发生腹水,腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合征、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎)。甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水),肾衰病人,特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。

  肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。肝腹水病理生理学有以下三种学说:

  1、充盈不足学说

  经典的充盈不足学说认为早期钠水潴留是因为肝窦和牌毛细血管Starling平衡破坏,即门脉高压超越淋巴系统疏通能力,于是液体积聚于腹腔。血管内体液丢失致血容量降低,经心肺和动脉受体感应后导致肾脏水钠潴留,但这些潴留的液体并不能恰当地补充血容量,反而进一步潴留于腹腔,形成恶性循环。不支持这一经典理论的依据为:①大多数患者的血浆容量和心脏指数并不降低而全身血管阻力降低;②腹水形成过程中血浆总容量并不降低;③动物实验表明肾钠潴留先于腹水形成,提示钠潴留是原因而非腹水形成的结果。

  2、泛滥学说

  提出主要试图解释腹水形成时门脉高压和低血容量的关系,认为晚期肝硬化时某种信使激发了肾小管的钠潴留信号,肾脏水钠潴留导致血容量增加;肝窦压力增加激活了肝内的压力受体,引起“肝肾反射”,加重钠潴留,导致血管过度充盈而“泛滥”入腹腔。

  3、周围动脉血管扩张学说

  该学说认为肝硬化水钠潴留发生在有效动脉血容量(EABV)减少之后,即周围动脉血管扩张学说。根据这一理论,门脉高压是起始因素,其引起脾动脉血管扩张并导致脾动脉循环充盈不足,感应EABV减少的动脉受体刺激SNS、RAAS和ADH,引起水钠滞留。在肝硬化早期,脾动脉中度扩张且淋巴系统尚能疏通增加的淋巴液时,一过性水钠潴留维持了动脉循环,抑制了抗钠利尿系统信号和钠潴留,EABV与总细胞外液(ECF)容量之间维持平衡。随着肝硬化进展,脾动脉明显扩张导致更广泛的动脉充盈不足,水钠潴留日趋严重,潴留的液体从脾循环溢入腹腔和(或)从体循环进入间隙组织,此时EABV已不能由增加血浆容量来维持,而血管收缩系统持续激活试图维持EABV,从而加重了肾脏的水钠潴留。结果EABV与ECF间平衡遭到破坏,细胞外液体进行性扩张,EABV不断减少。

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肝腹水能治疗好吗

腹水是否能够治好,还是要明确一下引起腹水根本性原因,要针对原发病因进行调理治疗。建议进行肝脏彩超检查或者是ct检查,看是否有肝硬化,是否有肝脏恶性肿瘤原因,同时也需要进行白蛋白化验检查,如果是白蛋白偏低需要补充白蛋白。肝硬化还需要应用一些抗病毒药物,肝脏恶性肿瘤则需要手术治疗,这样才能够减少腹水形成。

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肝腹水会引起水肿吗

肝腹水可能会引起水肿。肝腹水患者通常表现为双下肢水肿,严重的还可能会出现全身水肿的症状。肝腹水是由原发性疾病引起的并发症,因此在治疗时,首先应治疗原发性疾病,针对引起肝腹水的具体病因来进行治疗。若是结核病引起的,则应积极进行抗结核治疗。若是恶性肿瘤引起的,则可以通过手术或化疗、放疗的方式来进行治疗。

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肝腹水引起呕吐吗

肝腹水这个疾病是可以引起恶心呕吐的。而且有肝腹水的这个疾病,它的诱因一般是有肝硬化,他对消化道的影响还容易引起食管静脉曲张,得了这个疾病,一旦吃了一些坚硬的食物,或者比较烫的食物,有可能会造成划伤食道黏膜进而出现消化道大出血。所以有现在的这些症状,应该是给你高度的重视,尽量避免他消化道出血的可能性。

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肝腹水是什么引起的

肝腹水指的是由肝脏疾病所引发的腹水,导致肝腹水的原因主要来自于肝脏疾病,比如肝硬化,肝癌,重型肝炎等,引起腹水的机制包括门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等。对于肝腹水要给予及时的治疗,首先应该重视基础病因的治疗,其次要根据腹水量的多少选择利尿剂的应用,以及必要时腹腔穿刺放腹水治疗,以及腹水浓缩回输等,要注意低盐饮食,卧床休息,避免劳累。

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肝腹水是什么病

肝腹水是指肝硬化引起的腹水,在肝硬化的晚期会出现肝功能减退和门脉高压的症状,门脉高压最突出的表现是腹水,引起腹水的原因主要有以下几个方面,比如有效血容量不足,门脉压力升高,血浆渗透率要下降,抗利尿素分泌增加,腹水的性质是漏出液,但是肝硬化患者的免疫能力比较低下,容易出现腹水感染,腹水的性质也会变成渗出液。

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肝腹水是一种什么病

肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。其他疾病,如肝、心、肾等。可能会导致腹水。肝硬化引起的腹水称为肝腹水,通常表现为腹部逐渐增大和尿量减少。会认为他们很胖,因为他们的症状不明显。肝腹水是肝硬化最轻的并发症。治疗相对简单。通常输注白蛋白,利尿剂可用于纠正低蛋白血症。

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