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肝腹水的7个鉴别依据

肝腹水的7个鉴别依据

  肝腹水发病初期几乎无明显症状,易与其他疾病相混淆,因此应注意鉴别,其鉴别依据主要包括腹水蛋白、腹水铁蛋白、腹水溶菌酶、腹水酸碱度、腹水肿瘤标记物、腹水染色体核型及血性腹水等。

  1、腹水蛋白:恶性肝腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加,腹水蛋白含量增高,常在30g/L以上,腹水/血清白蛋白比值大多>0.5,或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小。

  2、腹水铁蛋白:渗出性腹水如铁蛋白>500ug/L或铁蛋白腹水/血清比值>1.0,常提示恶性腹水。

  3、腹水溶菌酶:癌细胞不含溶酶体,无溶菌酶产生,因此肿瘤患者渗出性或炎性腹水溶菌酶无增高。

  4、腹水酸碱度:当出现炎症时腹水pH<7.3,如>7.4,则提示恶性腹水。

  5、腹水肿瘤标记物:恶性腹水患者癌胚抗原(CEA)>15ug/L,如腹水甲胎蛋白升高,则可能为原发性肝癌转移。

  6、腹水染色体核型:恶性腹水中有较多的染色体分裂象,呈现超二倍体非整倍体异常或畸变,非癌腹水则无变异。

  7、血性腹水:若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/L,红细胞:白细胞>10:1,则可能出现肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤。

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