肝腹水患者的抵抗力一般都较低,轻易并发肠道、泌尿道、呼吸道以及胆道感染,防治感染可采用的方法主要包括支持疗法、利尿、抗菌治疗、中医治疗等。
1、支持疗法:肝腹水患者应严格卧床休息,补充有效循环血量,维持水、电解质及酸碱平衡,纠正贫血及低蛋白血症。
2、利尿:利尿可使腹水中IgA、IgG、C3、C4、CH50浓度和调理素活性显著增加。由于提高了调理素活性,能使试管内细菌杀灭能力提高10倍以上,利尿剂剂量根据每日尿量多少来调节。
3、抗菌治疗:肝腹水患者易发生腹腔感染,确诊自发性细菌性腹膜炎后,必须开始抗生素治疗。优选药物为头孢噻肟,每6~12h2g静滴,疗程5~8天。并有厌氧菌混合感染者,应加用甲硝唑1g~1.5g/d。
4、中医治疗:中医采取根据患者的体质及具体发病情况进行辨证论治,能够针对性消除感染症状。
Tips:导致腹腔感染的常见病原菌
肝腹水发生腹腔的病原菌中,以单一菌种多见,60%~80%为需氧革兰阴性菌,其中大肠杆菌占40%~50%,其他细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌及肠球菌等,而厌氧菌感染和合并感染较少见。
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