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浅析股坏死病因病理及检查诊断

时间: 2014-01-13 11:22 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  股骨头坏死是各种有害因素破坏股骨头血运,造成股骨头缺血,骨质坏死的一种病变,常表现为关节疼痛,活动障碍。由于饮食结构和生活习惯的影响,股骨头坏死患者越来越多,应该引起我们的重视。

  病因

  临床上最常见的病因是外伤,其次是滥用皮质激素,长期过度饮酒,慢性肝病,潜水病等。

  病理

  早期由于关节滑液能提供营养,所以关节软骨没有明显异常改变,随着病情的发展,出现粘膜充血,水肿,骨质出现囊变,碎裂,后期股骨头变形塌陷,髋臼缘增生,关节面硬化,并发骨性关节炎。

  临床表现

  部分患者早期没有不适症状,一般在体检时发现。一部分患者早期可以出现髋关节部位肌肉性疼痛,多为缓疼,可呈间歇性或者持续性,外展、内旋时较为明显,随着病情的发展,疼痛变的剧烈,出现跛行,行走困难。

  辅助检查

  1、X线检查:X线检查是目前主要检查手段,早期可以出现持重面骨质密度增高,逐渐出现囊状骨质坏死区,关节面塌陷变形,严重者出现股骨头移位。

  2、CT检查:CT检查对于发现细微病变和关节面是否塌陷比较敏感,为临床制定治疗方案提供诊断依据

  3、MRI:MRI检查对于股骨头早期诊断优于X线和CT,另外还可以发现关节腔内的病变,如软骨肿胀,滑液增多等,对于早期病变或者可疑病例,MRI可以作为首选检查。根据临床症状和辅助检查,一般诊断不难。

  治疗

  治疗原则要根据患者的年龄、病情程度、身体一般状况来决定。

  1、非手术治疗:适用于青少年患者,一般要避免负重,注意休息,有条件的话可以使用轮椅,另外可以配合牵引治疗

  2、股骨头钻孔减压术和植骨术:适用于股骨头没有明显变形,无囊状骨质坏死区的患者。通过治疗可以重建血运。修复坏死区。

  3、髋关节置换术:一般适用于股骨头变坏死严重、年龄偏大的患者。有半髋关节置换术和全髋关节置换术两种,假体材质种类很多,可以根据自身条件选择。

  【本文由辛集医院 谷玉峰医生供稿】


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