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浅谈髋关节结核的病因病理

浅谈髋关节结核的病因病理

  髋关节结核髋关节结核是一种继发病,多见于学龄前儿童。发病缓慢,最早症状为步态发生变化,走路时健肢着地重而患肢轻,略显跛行。约95%继发于肺结核,是结核桿菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染。髋关节结核中以单纯滑膜结核较多,次为单纯骨结核和晚期全关节结核。本病占全身骨与关节结核的第三位,仅次于脊柱及膝关节结核,最常发生在10岁以下儿童,男孩较多见。儿童髋关节结核,由于股骨上端骨腄板受破坏,可引起肢体缩短,也可因炎症刺激骨腄,出现肢体增长。本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法,治愈率较高。疗效欠佳多因髋关节部位深、早期症状不明显和不易发现、延误诊断治疗以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。因此,早诊断、早治疗是关键。

  髋关节结核的病因病理

  髋关节结核初起病灶以骨型为多见,滑膜型较少。骨型病灶多起于髋臼或股骨头,逐渐扩大,穿入关节,形成全关节结核。滑膜型病灶,也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼,成为全关节结核。病灶常有乾酪样物和寒性脓肿形成,并可向腹股沟区或大粗隆处穿破,引起窦道和合并感染。

  由于股骨头、髋臼进行性破坏和屈曲、内收痉挛,可使关节发生病理性脱位。病变静止后,有纤维组织增生,使关节形成纤维性强直或骨性强直,常呈内收和屈曲畸形。病变自愈的病程很长,且不可避免地发生广泛破坏和畸形,必须积极地提供转化矛盾的条件,排除不利因素,转化病理过程,使病人早日恢复健康和肢体功能。 

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