髋关节结核的发病原因有哪些

　　髋关节结核主要是由于结核杆菌感染引起，大量临床事实证明，外伤性骨折，脱位或扭伤均不在局部散发结核病，而慢性劳损或累积性损伤对结核病变的形成有一定关系。当机体免疫力低下时，可以引起髋关节结核。髋关节结核中，单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，病人就诊时，大多都表现为全关节结核，发病部位以髋臼较好发，股骨颈次之，股骨头最少。

　　髋关节结核的发病原因：

　　1.髋关节结核传染源

　　80%～90%结核病人的痰，尤其是肺空洞病例痰的细菌特别多，因此不随地吐痰仍是防止散布结核菌的重要措施，病人咳嗽或打喷嚏时，可污染空气，亦能造成呼吸道感染。胃肠道感染较少见，饮食物经低温(65～72℃)灭菌法(pasteurization)处理，可防止胃肠道感染。

　　结核菌不能通过健康皮肤，当有破裂方可招致感染，骨与关节直接感染结核菌而发病者极为少见，宫内感染结核病(先天性结核病)亦极罕见。

　　2.骨关节病灶的形成

　　结核性原发病灶一般在幼年时期形成，被吸入或吞入的结核菌侵入组织后，在有利条件下开始繁殖，在局部引起渗出性炎症，这时一部分结核菌通过淋巴管进入附近淋巴结，再通过淋巴结进入血运，进入血运的细菌形成极多的细菌栓子，这些栓子随血流分布到全身各组织中，其中大部分被消灭，只是少数在有利条件下繁殖形成一些微小的病灶，在机体反应的作用下这些小病灶多数被消灭而修复，少数小病灶的结核菌虽未完全被消灭，但病灶是在被纤维组织包围着的，所以病变是静止状态。

　　随着年龄的增长，机体免疫力的降低或其他不利因素的发生，这种潜伏着的，静止状态的速发病灶可以在原发病灶发生后的数月，数年或数十年内重新活跃起来，潜伏着的结核菌迅速繁殖，包围着的纤维组织被突破，从而炎症扩大或侵入新的区域，形成一个有局部症状，有全身反应，可以被查出的病灶来，这就是形成了骨关节结核的原发病灶。

　　髋关节的结核病变与其他骨关节结核一样，通常是从关节附近的原发性骨病灶开始，此病灶即是经血流播散而发生在骨关节端松质骨或骨膜的特殊病灶，这一病灶就是关节感染和发生各种类型病变的原因，由此可见，最初的关节结核是单纯的骨结核或单纯的滑膜结核，原发性单纯骨结核约占所有髋关节结核90%以上，这种类型也是发生具有特殊发病经过的髋关节结核病的主要原因。

　　温馨提示：原发性骨病灶的形成与否，形成时间的早期，病灶的多少和范围的大小，以及形成的部分均与结核菌的数量，毒力，机体的体质和免疫力，局部的解剖和生理特点有密切关系。