宫颈糜烂的治疗常识(六)

　　宫颈糜烂的治疗常识(六)

　　宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式，占妇科门诊病人的**。病名虽有些吓人，但无须“谈虎色变”。

宫颈糜烂的治疗常识

　　依据糜烂面的大小，此病被分为 1、2、3 度;根据糜烂面的深浅和形态又被分为单纯型、颗粒型和乳头型。目前的研究认为：

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　　育龄妇女特别是年轻女性的宫颈单纯型糜烂并不是真正的宫颈糜烂，而是因为体内的雌激素水平较高，宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界外移所致，并不需要治疗。在已有性生活的女人中，宫颈糜烂发病率较高，其中绝大多数是“轻、中度”，不会对生活造成影响，只需局部用药或简单的物理治疗即可痊愈。

　　真正的宫颈糜烂其发生原因很复杂：一般与宫颈受到损伤或长期反复的生殖道细菌、病毒及滴虫等感染有关：例如宫颈在性生活中受到轻微损伤、避孕套的机械摩擦、人工流产、宫内节育器尾丝刺激、病毒感染、细菌性、滴虫性阴道炎反复侵袭，均可使宫颈发生炎症呈糜烂样改变。

　　应当引起重视的是：长期持续且较重的宫颈糜烂患者，其宫颈癌前期病变和宫颈癌的发病率较高;肉眼无法辨别是糜烂还是癌前期病变或早期癌。因此，患本病的女士应在每年接受一次妇科诊查的同时，还应做宫颈脱落细胞学(TCT)检查。这种方法非常简单，无痛苦，诊断准确率高，是筛查宫颈癌前期病变和宫颈早期癌的有效方法。特别是要用电灼、冷冻、激光、波姆光等物理方法治疗宫颈糜烂之前，一定要做TCT 检查，以免不当的刺激加速病变进展。[page]

　　如果出现以下情况，可能是炎症加重的征象：白带增多颜色不正，脓性或带血，有异味。性生活中发生出血，既有可能因为宫颈炎症加重，也可能是早期宫颈癌的征象，千万不能大意，须及时查找原因并诊治。一般来说，宫颈糜烂通常不影响怀孕和生育，但有些人怀孕后由于激素变化会稍有加重，但对胎儿基本没影响。

宫颈糜烂的治疗常识

　　需要注意的是，有一种“人乳头瘤病毒”特别容易引起宫颈感染，同时也是造成宫颈癌的重要原因之一，这种病毒能够通过性生活传播。因此，开始性生活的年龄较早、或性伴侣超过两人，患宫颈癌的危险指数将大大增加，这就需要引起格外警惕。

　　未育者宫颈糜烂如何治疗

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，根据糜烂面积的大小可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的 1/3 时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的 1/3～2/3 之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积 2/3 以上者为重度糜烂。

　　那么，未生育的宫颈糜烂患者该如何治疗呢?首先要看糜烂的程度和性质，对于糜烂面小、炎症浸润比较浅的可用以下药物治疗方法：①10%～20%硝酸银：局部上药，每周 1 次，2～4 次为一疗程。②高锰酸钾：月经后局部涂药，1～2 个月后再重复用药 1 次。在采用上述药物治疗时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。如果是中度以上的乳头状糜烂，必须做防癌检查并进行治疗，只要在物理治疗过程中注意治疗范围不波及宫颈管内，就不必过度忧虑。物理治疗后的宫颈在分娩时可能会影响宫颈口的扩张，但不会影响受孕。相反如果不进行治疗，反而会影响受精造成不孕。

　　物理治疗包括：

    ①.电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。

　　②.冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到零下 196 摄氏度，1 次即可治愈。一般无不良反应，少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。

　　③.激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痂、脱落，再生长出新的鳞状上皮。

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　　一般1 次即可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痂时有出血。治疗期间注意外阴清洁，避免灌洗及坐浴，还应定期复查观察糜烂面愈合情况。对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除术。

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