宫颈糜烂的检查方法_求医网专题频道

　　通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

　　宫颈刮片可以大大降低女性宫颈癌的死亡率，推荐21岁以上的女性每年定期刮片一次，有问题早发现，早治疗，死亡率大大下降。30岁以上的妇女可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片都阴性，可以将两次检查的间隔时间延长到3年。65岁以后可以停止筛查。

　　宫颈糜烂常见的检查方法：

　　1、妇科检查

　　重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

　　2、阴道宫颈涂片

　　宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查优选的初筛方法。

　　宫颈刮片的做法：在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。

　　宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：

　　巴氏Ⅰ级：正常;

　　巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA;

　　巴氏Ⅲ级：可疑癌;

　　巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。

　　巴氏V级：癌。

　　由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

　　3、阴道镜检查

　　能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

　　4、碘试验和肉眼观察方法

　　十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展国内家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

　　5、宫颈活体组织的病理检查

　　是确诊宫颈癌的依据。

　　目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。