宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病变。宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为轻、中、重度 ,糜烂面积小于整个宫颈面积 1/3者为轻度 ,糜烂面积介于 1/3至 2/3者为中度 ,超过 2/3者为重度。
已经完成生育任务的妇女 ,对治疗宫颈糜烂通常不会有多少顾虑 ,对于尚未完成生育任务的妇女可就没有那么简单 ,常会提出宫颈糜烂可否在生过孩子后再治以及在生育之前治疗 ,会不会影响今后生孩子等问题。
轻度宫颈糜烂 ,因炎症较轻 ,通常不会影响受孕。但中、重度宫颈糜烂 ,尤其是重度者 ,炎症改变严重 ,白带常为脓性 ,十分粘稠。炎性白带会遏制或杀死精子 ,粘稠的宫颈粘液 ,会阻止精子通过宫颈管 ,所以 ,会影响受孕。当炎症沿宫骶韧带扩散至盆腔 ,累及输卵管时 ,还可导致输卵管炎性粘连不通 ,影响受精过程 ,也会引起不孕。因此 ,较严重的宫颈糜烂患者 ,即使尚未生育的妇女 ,也需要及时治疗 ,这不仅关系到长期严重的炎症刺激可能导致宫颈癌 ,还关系到患者能否顺利受孕。
治疗宫颈糜烂的方法很多 ,有局部药物治疗、物理治疗及手术治疗。药物治疗适宜于轻度的、炎症浸润较浅表的糜烂 ,对于中、重度糜烂常无效果。未生育的宫颈轻度糜烂者可酌情采用。中、重度糜烂者以选用物理疗法为宜 ,它的优点是疗程短、疗效好。常用的物理疗法有激光疗法、微波疗法、电熨疗法及冷冻疗法等。前三种方法治疗后 ,有可能使部分患者的宫颈口形成较明显的瘢痕 ,影响日后分娩时的宫口扩张 ,使宫口难以开全 ,影响胎儿顺利娩出。冷冻治疗形成的宫颈口瘢痕较浅 ,一般不会妨碍宫口扩张 ,所以不会影响胎儿的顺利娩出。当然 ,上述物理疗法治疗后的妇女 ,日后分娩时 ,万—发生宫口扩张受阻 ,影响胎儿经阴道娩出 ,还可通过剖宫产完成分娩。对于未生育的妇女 ,不宜采用手术切除宫颈糜烂病灶的治疗方法 ,这不仅是因为手术中出血较多 ,而且有可能造成术后宫颈松弛 ,导致妊娠后的流产。
【本文由陕西省生殖保健中心供稿】
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