肛瘘切开术手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。
1、正确探查内口 寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查，直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
2、切开瘘管并充分切除边缘组织 切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。
3、肛管括约肌切断 术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘，括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。
瘘管切开后，其后壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
4、伤口处理 术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合。
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得了肛瘘怎么治疗
得了肛瘘之后最好不要通过药物来进行治疗，因为肛瘘通过做手术来进行治疗，之后恢复起来会更加快一点。肛瘘的在做完手术之后，后期多进行一些运动，然后饮食上也是需要适当的进行调整，不要吃一些刺激的食物，饮食上要以通肠润便的食物为主，虽然更加有助于病情恢复。应该尽快到医院复查一下，以免延误病情，还要注意避免吹风受凉。
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肛瘘是痔疮引起的么
肛瘘不是痔疮。肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。一般由内口、外口和瘘管组成，内口常位于齿线附近。外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。其典型症状有流脓、疼痛，瘙痒等。一旦确诊肛瘘，只能通过手术治疗，经久不愈的肛瘘，可以癌变。而痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛迂曲扩张形成的静脉团，多见于经常站立或久坐者，分为内痔，外痔，混合痔。其典型症状是便鲜血、疼痛、脱出，不会癌变。
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肛瘘会引起癌变吗
肛瘘一般来说没有问题但不是绝对，我们也看到肛瘘有癌变的病人，肛瘘如果长期的不手术。如果10年、20年、30年，时间长了以后有形成癌症的，我们也看到过，所以肛瘘是有可能癌变的，不像痔疮，一般我认为痔疮不会变癌，但是肛瘘有可能变癌，我们也看到这样的病人，比方一个老年人他说肛瘘，昨年来看了他就是一个肛瘘，我们也看到就在肛门周围长了一个瘘口，就像一个火山样的突起，一摸摸到一瘘管，所以我通过取病理一看，它是变成癌了，但肛瘘的癌一般是皮肤的癌症，它治疗的效果比较好，要比直肠癌的效果要好一些。
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什么引起肛瘘
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。
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肛瘘手术后会有什么影响呢
肛瘘手术的后遗症包括几点，第一，术后并发的高肛周软组织的感染，也是常见的并发症，因为肛瘘本身就是慢性感染性疾病。第二，出现了切口瘢痕的增生，病人出现明显的瘙痒和疼痛，严重的话需要再次手术切除。第三，并发了肛门括约肌的损伤，尤其是高位复杂性肛瘘，病人在手术以后，还会表现为排便功能的异常，甚至出现大便失禁。
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肛瘘微创手术费用
病例推测：肛瘘是一种较为常见的肛周疾病，主要再次发生于青壮年男性，其症状表现出为肛周区域有脓液和肿痛的现象，同时伴发排便困难和精神萎靡的症状。 而肛瘘微创手术的运作较为简单，绝大多数的医院门诊都可以实施，其费用大概在3000元约莫，建议患者多进行咨询几家医院之后再做选择。特别注意要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，如芹菜，香蕉。
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