感冒的检查诊断依据_求医网专题频道

　　感冒是生活中经常见到的疾病。普通感冒大多可以自愈，但好多时候也会迁延不愈，为了便于治疗可以先做一下检查诊断。

　　感冒的检查项目：

　　1、血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

　　2、病毒和病毒抗原的测定：视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型、区别病毒和细菌感染、细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

　　3、下鼻甲黏膜印片检查：流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体。而普通感冒是以脓细胞为主，包涵体少见。

　　4、X线检查：流感较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎。因此胸部X线检查有助于临床诊断的倾向性。

　　感冒的鉴别诊断：

　　1、过敏性鼻炎：临床上很像“伤风”，不同之处包括：

　　(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

　　(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

　　(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

　　(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

　　(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

　　2、流行性感冒：为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

　　(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

　　(2)鼻咽部症状较轻。

　　(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

　　(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。

　　(5)可通过注射流感疫苗进行预防。

　　3、急性传染病：某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

　　(1)麻疹：上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。

　　(2)流行性出血热：主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

　　(3)流行性脑脊髓膜炎：部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。