肛门潮湿诊治指南

　　疾病简介：

　　肛门潮湿(The anus damp)是一种常见的非传染性皮肤病。病变局限于肛周皮肤，起病为红疹、红斑、糜烂、渗出继 而结痂、脱屑。病程久的可出现皮肤增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以致皲裂、渗出、瘙痒反复发作。任何年龄均可发病。湿疹的病因和发病机理是比较复杂的。往 往由多种因素发病。

　　发病的原因：

　　1、脱垂性内痔(hemorrhoids)：它属于肛肠疾病痔疮的一种，在严重的时候排便会有异物脱出，连走路、跑步、咳嗽都有可能脱出肛外，而由于肛门异物的脱出会引起肛门部位的水肿或渗出液增多从而导致肛门潮湿。

　　2、肛瘘(Anal fistula)：是由肛管和直肠周围发生脓肿破例之后，由于流脓、炎性渗出太多也可以导致肛门潮湿。

　　3、直肠脱垂(Rectal prolapse)：它时常发生在肛门部位，因肌肉松弛无力，直肠层或粘膜脱出肛门外，直肠粘膜表面的液体会污染肛门周围的皮肤，导致肛门口分泌物过多产生的肛门潮湿。

　　4、肛门皮肤疾病：例如肛门周围的皮肤湿疹、皮炎等以及皮肤感染后会出现脓包，待脓包破裂以后会产生分泌物过多导致肛门潮湿。

　　5、痔瘘术后：创面炎性分泌物及肠液顺疤痕凹陷处流出，这时会有轻微的肛门潮湿;如有损伤肛门括约肌者，则因肠液的大量溢出甚或粪便留出而出现严重潮湿;如手术导致肛管皮肤缺损、肠黏膜外露，则肠黏液可外溢致肛门周围潮湿。

　　引起肛门潮湿的疾病：

　　1、肛门湿疹，是一种皮肤病，常常伴有瘙痒。但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病。治疗：外涂“皮炎平”软膏;消炎止痒洗剂坐浴;局部封闭治疗。

　　2、肛瘘，肛门内有一个或几个硬结，并有条索状物由硬结处通向肛门内，经常有分泌物流出污染内裤。如果身体抵抗力降低，可以发炎肿胀，形成肛周脓肿。治疗：手术治疗，保守治疗无效。

　　3、内痔，如果内痔核较大加上肛门松弛，大便时全部脱出，平时经常半脱出在肛门外，粘膜分泌的液体流出，也造成肛门周围潮湿。治疗：手术;注射药物疗法。

　　4、尖锐湿疣(Acuteness wet wart)，此病是性病的一种，可以散在亦可连成片，呈菜花状，有少量分泌物，味儿臭。治疗：激光灼除。较轻的患者可到药房购买治疗“尖锐湿疣”的药膏外涂。

　　5、完全性直肠脱垂：常发生肛门括约肌无力，直肠全层或粘膜脱出肛门外，直肠粘膜表现液体将污染肛周皮肤、导致肛门口分泌物增多。以手术治疗为宜。

　　6、肛管直肠癌破溃、感染流脓血，肛门口一直处于潮湿状态。争取行根治性切除癌肿。

　　肛门潮湿的八大诱因

　　1.脱垂性内痔：严重者不仅在解便时痔团脱出，甚至咳嗽、劳累、行走时亦会脱出肛门外，由于肛门括约肌收缩、脱出痔团嵌顿、水肿、渗出液增多，导致肛门潮湿。

　　2.完全性直肠脱垂：常发生肛门括约肌无力，直肠全层或粘膜脱出肛门外，直肠粘膜表现液体将污染肛周皮肤、导致肛门口分泌物增多。

　　3.肛瘘：肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流术后形成肛瘘，由于反复破溃、流脓、炎性渗出较多，也是肛门潮湿的常见原因。

　　4.肛门括约肌松弛：老年人或体弱者，肛门括约肌松 肛门潮湿病理图

　　弛或收缩力减退，使肛门闭合不严，肠粘膜分泌肠粘液容易漏出肛门外，特别在劳累情况下，肛门潮湿更显着。

　　5.肛周皮肤疾病：肛周皮肤患有湿疹、疱疹、接触性皮炎、尖锐湿疣以及皮肤感染后脓肿破溃等，均可造成肛门局部分泌物增多。

　　6.肛门部皮脂腺、汗腺分泌旺盛：肛门部皮脂腺、汗腺分泌旺盛，特别是体型肥胖者，肛门深陷于两侧臀部之间，使肛周皮肤的汗液不能很好蒸发，造成肛门部经常潮湿。

　　7.肛门部手术后遗症：如肛瘘、肛裂手术切断或损伤较多的外括约肌或内括约肌、造成肛门闭合能力下降，直肠内液体易溢出肛门外。

　　8.肛管直肠癌(Anal canal rectal cancer)：肛管直肠癌破溃、感染流脓血，肛门口一直处于潮湿状态。

　　如何检查肛门潮湿

　　一、对于肛门潮湿的检查，采用先进的韩国Dr.camscope电子肛肠镜进行检查。

　 　据了解，韩国Dr.camscope电子肛肠镜采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数十倍的病灶部位，也可以对肛肠内部 深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病 灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。它不仅能对身体表浅病灶进行诊断，还可以通过内窥镜对体内病灶做活检、息肉等手术，达到诊治结合的目 的。是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。

　　二、对于肛门潮湿的检查，杭州肛泰医院还采用日本奥林巴斯电子肠镜诊断肛门潮湿的病因。

　　该设备集检查、诊断及治疗功能于一身，全新的超声系统内镜潜能得到前所未有的发挥，图像清晰，镜头精巧景深大，能直接观察人的升结肠、横结肠、降结肠、直肠的肠道黏膜病变，对细小病变、癌前病变和早期肠癌的检查更精确，尤其可对结肠息肉进行镜下治疗。

　　肛门潮湿的认识误区很多人认为，肛门潮湿不是什么大病，甚至连“病”都称不上。这是一种认知误区：肛门一般在正常情况下会有少量的液体，是由肛门皮肤大汗腺分泌的，若是分泌物过多的话，则由可能是疾病造成的。

　　肛门潮湿，伴有瘙痒，以渗出为主，并有各种各样的皮肤损害，如有丘疹、红斑、糜烂、结痂、脱屑、苔藓化等变化，即是肛周湿疹或皮炎。

　　有时肛周分泌物增多是由于肛周脓肿破溃后脓液污染造成刺激引起的皮肤反应，从治疗上，必须先治疗肛瘘，皮炎才会治愈。另外，直肠脱垂、晚期内痔以及急性嵌顿痔，在直肠粘膜和痔粘膜外翻出肛门时，将直肠分泌物带出肛门外，也可造成肛门潮湿。

　 　老年性肛门括约肌松弛以及因手术和其他原因引起的肛门括约肌失禁，都可造成肛门闭和不良，导致直肠分泌物外溢。晚期直肠癌患者，会有带恶臭的脓血性分泌 物自肛门流出，济南肛泰肛肠医院提醒癌肿也可能造成肛门失禁和肛门周围瘘管，从而造成肛门潮湿，但这种原因造成的潮湿，通常伴有下坠和明显痛疼及肛门周围 肿块。

　　肛门潮湿并发症

　　第一类，直肠脱垂、晚期内痔以及急性嵌顿痔，在直肠粘膜和痔粘膜外翻出肛门时，将直肠分泌物带出肛门外，也可造成肛门潮湿。

　　第二类，老年性肛门括约肌松弛以及因手术和其他原因引起的肛门括约肌失禁，都可造成肛门闭和不良，导致直肠分泌物外溢。

　　第三类，肛门潮湿，伴有瘙痒，以渗出为主，并有各种各样的皮肤损害，如有丘疹、红斑、糜烂、结痂、脱屑、苔藓化等变化，即是肛周湿疹或皮炎。有时肛周分泌物增多是由于肛周脓肿破溃后脓液污染造成刺激引起的皮肤反应，从治疗上，必须先治疗肛瘘，皮炎才会治愈。

　　第四类，晚期直肠癌患者，会有带恶臭的脓血性分泌物自肛门流出，也可因癌肿造成肛门失禁和肛门周围瘘管，从而造成肛门潮湿，但这种原因造成的潮湿，通常伴有下坠和明显痛疼及肛门周围肿块。

　　肛门潮湿治疗原则肛门湿疹的治疗原则应根据致病的病因，以及局部皮肤的症状、皮损情形，进行有效的整体治疗及对症处理。

　　1、改善生活环境，避免湿地居住;

　　2、调整好饮食;

　　3、调养好身体，增强身体的抵抗力;

　　4、及时治疗能引起肛门湿疹的全身疾病;

　　5、根治肛门直肠部的病变，譬如肛裂、肛瘘、混合痔、便秘、腹泻、肛门瘙痒症等。

　　肛门潮湿有异味的解决办法。可能是肛周湿疹或者肛周感染。

　 　肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程 长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。除去各种可能引起湿疹的原因，对各种 慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;

　　各种肛肠慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种 物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。保持肛门部清洁卫生、避免搔 抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物熏洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。

　　肛门潮湿的危害

　　肛门在正常情况下可有少量分泌物，是由肛门皮肤大汗腺分泌的。另外，老年性肛门括约肌松弛以及因手术和其他原因引起的肛门括约肌失禁，都可造成肛门闭和不良，导致直肠分泌物外溢，造成肛门潮湿。如果是分泌物突然增多，多半提示有某些疾病发生。

　　像肛门潮湿时，还伴有肛门瘙痒，以渗出为主，并有各种各样的皮肤损害，如有丘疹、红斑、糜烂、结痂、脱屑、苔藓化等变化，即肛门湿疹或皮炎引起的。而有时肛周分泌物增多是由于肛周脓肿破溃后脓液污染造成刺激引起的皮肤反应，从治疗上，必须先治疗肛瘘，皮炎才会治愈。

　　肛门潮湿的四大危害

　　一、瘙痒：肛门潮湿引起的瘙痒呈阵发性奇痒，搔抓局部后，可使皮肤破损而痛痒加剧;瘙痒难忍时，可影响学习、工作、睡眠等。

　　二、疼痛：肛门周围皮肤因搔抓破溃，可导致皲裂、感染，常发生肛门疼痛和排便时疼痛。

　　三、肛门潮红：肛门皮肤因湿润、摩擦或搔抓，使肛周皮肤或皮肤皱襞呈淡粉红色、水肿。

　　四、肛门湿润：渗出可引起肛门湿润不适，内裤污染和皮肤磨损。

　　肛门潮湿的保健和预防预防：

　　①保护皮肤清洁干燥。

　　②进清淡易消化的食物，多食蔬菜、水果、忌食辛辣及牛肉、虾、海腥等燥性发物;忌烟酒，以免使肛周毛细管扩张。

　　③肛周瘙痒时，嘱患者不可用力搔抓，忌用热水、碱性肥皂水清洗或自涂刺激性药物，以免糜烂扩大。

　　④内衣、内裤宜柔软宽松，勤换勤洗，避免内衣、内裤过紧，以减少对皮肤的摩擦刺激。

　　⑤肛周湿疹的患者一般心理负担较重，常有烦躁不安、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立信心、减轻其心理负担，彻底治愈疾病。

　　提肛运动

　 　提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。有如对前列腺进行按摩，可促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退。在 下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛56次，大小便后紧接着提肛16次;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛16次。提肛 时必须要用力，提肛之后最好马上排便。

　　提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上 收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作;同样尽量吸气 时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。

　　撮谷道：即提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5-10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮等肛周疾病。

　　提肛运动有利于预防和治疗肛门疾病

　 　提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法，在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用， 改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使裂口难以愈合。相反，如果肛门括约肌过于松 弛，对痔核和直肠黏膜的支持力不够，就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人，因肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部 的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”