泌乳素型垂体瘤的临床症状

　　临床上我们发现许多病人因月经不调、不孕、性欲减退等病就医时，却被医生诊断为脑垂体瘤。患者不明白这到底是怎么回事呢?脑垂体瘤为什么会导致“性趣”减退呢?我们听听专家的说法。

　　脑垂体位于颅内大脑下方，泌乳素型垂体瘤是个很奇妙的微小器官，是人体的内分泌中枢，统领全身的内分泌功能。垂体瘤是发生在脑垂体上的肿瘤，也叫垂体腺瘤。据美国的一项调查结果显示，垂体瘤的发病率为7.5～15/10万，约占颅内肿瘤的10%。因压迫位置等的不同，通常有以下三类临床表现症状：

　　1.肿瘤压迫神经导致的症状：头痛、视力减退和视野缩小。垂体瘤内急性出血(垂体瘤卒中)时，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至视力突然丧失等症状。

　　2.肿瘤压迫正常垂体组织导致的症状：垂体瘤长大到一定程度后，会妨碍垂体内正常组织的功能，导致垂体功能不全或低下。

　　3.激素过度分泌导致的症状：根据分泌激素的不同，可出现不同的临床表现。一是泌乳素型垂体瘤，最多见，约占39%，发病年龄多在30～40 岁。主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳(出奶水)或不孕。泌乳素型垂体瘤男性患者最常见的症状为勃起障碍、性欲减退、乳房组织增大和不育。二是生长素型垂体瘤，主要表现为巨人症或肢端肥大症，面容改变，手足粗大(鞋子尺码增加)，到疾病后期，可发生关节炎、心功能衰竭、糖尿病、高血压和视神经受压所致的视力、视野改变。这种疾病如果不积极治疗，可因疾病不断加重而过早死亡。三是促肾上腺皮质激素型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上有紫红色的皮纹)、骨质疏松、肌肉无力等，常合并高血压和高血糖。

　　脑垂体瘤病人性欲减退的发生率各家报道不一，泌乳素型垂体瘤与肿瘤的类型、病人性别、年龄等都有关，一般在22%～75%。泌乳素腺瘤和伴有垂体低功的垂体瘤病人发生率**。早期为性欲减退，逐渐发展为丧失。其机理可能为：

　　(1)高泌乳素血症直接影响性腺器官，干扰性激素的生成，使其合成和分泌减少;(2)高泌乳素血症作用于垂体，降低了垂体对促性腺激素释放因子的敏感性，减少了促性腺激素的分泌;(3)高泌乳素血症作用于下丘脑，遏制了促性腺激素释放因子的合成与释放，性激素正反馈效应受阻。

　　在临床上，不少女性垂体瘤患者因月经紊乱就诊，长期用黄体酮调经或服用中药调理，以致病情被延误。而男性垂体瘤患者，由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征，又不会特意关注自己的性功能或性欲的逐渐减退，往往不会积极就诊，更容易延误诊断。

　　因此，女性若出现不明原因月经紊乱、闭经，男性若出现不明原因性功能低下，都应该提高警惕。若再伴有上述提到过的垂体瘤的典型症状，请及早到内分泌专科就诊，经过必要的生化检查和垂体磁共振扫描，以明确诊断。