中医认为，肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：“血虚则生风，风聚则发痒。”
1、感受外邪：风寒湿热之邪客于腠理，留滞于肌肤之间，结而不散，则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹”。
2、血虚生风：脏俯素虚，气血不足，或久病气血被耗，不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒，或由风邪乘虚侵袭，内外合邪所致
3、肝经湿热下注：足厥阴肝经经脉，循阴毛，绕阴器，络筋脉，若肝经湿热，可循经下注，阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。
4、血瘀生风：由于多种原因引起脏腑功能失调，瘀血阻络，久郁皮肤，留滞不散，经络瘀阻兼外感风毒而发。
5、虫毒骚扰：《诸病源候论》说：“蛲虫外，小虫之一也，形甚细小，并因脏腑虚弱而致发，甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣，即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。
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