关于肛门瘙痒的治疗讨论

　　中医治疗肛门瘙痒

　　肛门瘙痒有广义和狭义两种概念。广义的肛门瘙痒是指肛门局部皮肤发痒，常需搔抓的痘状;狭义的肛门瘙痒是指肛管及肛门周围皮肤及会阴部原因不明，没有明显的原发性损害的顽固性瘙痒作为一种独立疾病。今天我们探讨后者的中医诊断，治疗和预防。

　　肛门瘙痒是临床上较常见却难以启齿的疾病，多为阵发性，以夜晚安静时或湿热时瘙痒加剧，发作时瘙痒剧烈而顽固，奇痒无比，如虫爬、蚁走，时轻时重，常常使人心烦意乱，尤其在公共场所，令人非常难堪。它以肛门周围，亦可蔓延至前阳，及阴囊部，用手搔抓后，灼痛、出血、渗出、糜烂、继发感染，后期结痂，搔痕，经久不愈。长此以往，局部皮肤可出现，粗糙、破裂、弹性减弱、光泽消退、色素沉着、苔藓样硬化等继发皮肤损害。

肛门瘙痒的治疗

　　男性多于女性，尤以20-40岁安静少动的人多发，西医认为肛门瘙痒时局限神经功能障碍性皮肤病，是表皮内神经末梢受到组织胺激肽和蛋白分解酶等刺激而产生痒觉，临床中的痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛、肛门失禁、肛隐窝炎、结肠炎、糖尿病或馈虫病等均可引发肛门瘙痒。>>>推荐阅读：肛门瘙痒预防

　　中医认为肛门瘙痒是外受风、湿、热或虫毒骚扰、内为脏虚血虚风燥、湿热下所致。按其症，将其主要分为风热郁结;风湿夹热;血虚生风三种类型。

　　中医内科治疗上则采取辨正论治，根据其症型采取不同治疗原则;对于风热郁结，治宜疏风清热，通便泻火。方用龙胆泻肝汤、加桑叶、乌梢蛇、苦参、大黄等;对于风热夹湿型，治宜疏风清热，健脾除湿方用消风散加土茯苓、白藓皮、地肤子等;对于血虚风热型，治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子加祛风换肌丸。

　　肛门瘙痒治疗原则

　　1.治疗原发病或合并症：如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。

　　2.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染：可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗。

　　5.注意卫生：不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。

　　3.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者：以硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。[page]

肛门瘙痒的治疗（二）

　　4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗：应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。这是肛门瘙痒治疗的原则之一。

　　6.避免不适当的自疗：不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧。这是肛门瘙痒治疗的原则之一。

　　治疗肛门瘙痒的偏方

　　肛门瘙痒虽然不是要命的大病，但瘙痒发作时奇痒无比，常常使人心烦意乱，坐卧不宁，症状顽固，不易治愈。专家说，肛门瘙痒约占瘙痒症病例的45%，男女老少均会发生，男多于女，尤其以20~40岁安静少动的人多发。

肛门瘙痒的偏方治疗
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　　天气寒冷或炎热以及湿度的变化，空气中的一些化学成分等刺激亦可引起全身或局部瘙痒。可以试用以下治疗肛门瘙痒的单验方：

　　(1)痱子粉，肛门局部外搽，早晚各一次。

　　(2)黄柏30g，百部30g,煎水热敷肛门局部。

　　(3)地肤子30g，蛇床子30g，煎汤热敷。

　　(4)地肤子、蛇床子、五倍子各15克，水煎外洗，1日1次，连用7至10天。

　　(5)可用中药五倍子、地肤子、蛇床子各15克，水煎后处洗用处，每日一次，连洗十天，效果良好。注意该药不可内服，外洗之前可先用热气熏，治疗期间不吃榨菜、辣椒等辛辣刺激食物，控制饮洒，肛门不要用碱性肥皂擦洗。

　　肛门部皮肤因瘙痒不断搔抓，常出现糜烂、出血、结痂、搔痕，继发感染时可有臭味液体流出，经久不愈，肛周皮肤可出现粗糙、皲裂、弹性减弱、光泽消失和苔藓样硬化等继发性损伤。除了环境因素外，肛门瘙痒也有一定的遗传性，有家族遗传史者，肛门瘙痒症发病率可达60%。

　　关于肝门瘙痒的病因分析