皮肤瘙痒症的诊断和鉴别方法有哪些

　　皮肤瘙痒是很多皮肤病的主要症状，变态反应性皮肤病，神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈，如湿疹，荨麻疹、药疹、神经性皮炎、瘙痒病，痒疹等。但梅毒、麻风、结核等皮肤损害无瘙痒的症状。痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感。某些遗传性、色素性、角化性等皮肤病一般不痒或轻微，如果瘙痒剧烈而又无原发皮疹，除外皮肤瘙痒症外，应考虑是否有全身性疾病。如内分泌障碍，蕈样肉芽肿，淋巴瘤的肥大细胞增生病等。

　　瘙痒症实验室检查：

　　确切的病史有助于了解患者的疾病过程。认真全面的检查皮肤黏膜及其附属器，评估原发和继发性损害、分布状况、皮肤的干燥情况及系统性疾病的皮肤体征。全身体格检查包括淋巴结、肝脏和脾脏等。评价不明原因全身性瘙痒的患者可能需要做的实验室检查，包括血沉、全血细胞分析、肝肾功能、血糖、甲状腺及甲状旁腺功能检查、血清铁和铁蛋白、病毒性肝炎筛查、HIV检测、血清蛋白电泳、血清IgE水平、皮肤的免疫荧光检查、胸部X线检查、腹部B超、尿常规、尿妊免试验、便查虫卵及隐血、皮肤刮屑检查疥虫等。有报道称在无法用皮肤病解释的泛发性瘙痒症患者中，3%～47%的人有内脏癌症。也有研究显示在特发性瘙痒症患者中恶性肿瘤的发生率并没有显著性提高，因而不支持进行全面的癌症筛查。

　　瘙痒症的诊断要点：

　　1、没有原发性皮肤损害，但常因过度搔抓而出现抓痕血痂、色素沉着以及苔藓样变等继发性损害。

　　2、阵发性瘙痒。可因温度变化或情绪的变化等而引起痒。一般多见于晚间脱衣服时瘙痒，以抓至皮破血出疼痛方止，严重的可以影响睡眠。

　　3、有的病人与季节关系明显。多在秋冬季发病，春暖症状消失，称为冬季瘙痒症。

　　瘙痒症的临床诊断：

　　根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查。一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：

　　1、荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

　　2、虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

　　3、药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

　　4、疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

　　皮肤瘙痒不但影响患者日常工作和生活，而且由于不断搔抓，会出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害;此外长期的皮肤瘙痒不但是一种常见的皮肤病，有时也是一些重大疾病的表现，如内分泌紊乱引起的妊娠瘙痒、泌尿生殖感染引起外阴瘙痒、血液系统疾病引起的全身瘙痒等等。患者朋友一定不要大意，在皮肤瘙痒长时间不能治愈的情况下，一定要及时到医院就诊，以免耽误病情。