肛门直肠疾病如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。肛门瘙痒的原因，由内分泌性疾病如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒;甲状腺功能亢进症皮肤癌痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。肝、肾疾病也可引起肛门瘙痒原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒。
病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。寄生虫病寄生虫主要有蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，这些潜在的疾病原因肉眼是看不见的，但是往往最容易引起肛门瘙痒。肛门瘙痒的原因，如肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、汗腺炎等，肛门皮肤病往往造成肛门的不适，再加上粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起皮肤红肿瘙痒。一般在治疗的时候可直接治疗这些肛门皮肤病。
(一)原发性瘙痒。原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。
(二)继发性瘙痒。继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。
初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。
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