过敏性皮肤病的分类及病因介绍

　　过敏性皮肤病的分类及病因介绍

　　临床上常见的过敏性皮肤病有尊麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹等。

　　现将上述几种疾病的临床特点分述如下:

　　荨麻疹

　　临床特特点：

　　荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反 应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的痉痒性风团。尊麻疹的病因复杂，大多数患者不 能找到确切的过敏原。最常见的过敏原为食物，包括鱼、虾、蟹、蛋类、水果(草莓、桃子、 葡萄和樱桃等)、肉类、大蒜、酒类等，其他因素包括药物(如青霉素、血清制品、各种疫苗、 磺胺类)、感染因素(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等)、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等均可是致病因素。从发病机制来看，以Ⅰ型变态反应为主，极 少数为 II 型、III 型变态反应或非变态反应机制。 荨麻疹是临床最常见的过敏性皮肤病， 15%-20%的人一生中至少发生过一次。

过敏性皮肤病的分类及病因介绍

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　　根据病程， 分为急性和慢性两类， 急性荨麻疹通常在治疗后数日甚至数小时即可痊愈， 而慢性尊麻疹则 反复发作达 3 个月以上甚至数十年不愈。 典型的皮损为大小不等的红色或苍白色风团， 呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立、散在或融合成片，持续时间一般不超过 24 小时，但新风团 此起彼伏，不断发生，皮损瘙痒剧烈。急性荨麻疹病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐， 甚至血_压降低等过敏性体克样症状，部分可因胃肠道粘膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹 症,并可出现腹泻，若累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发作，常达数月或数年之久。可有规律性，如晨起或临睡 前加重或呈季节性发作。大多数患者自己不能找到病因。

　　此外， 还有几种特殊类型的尊麻疹:

　　①皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。 因手搔抓或因硬物 划过皮肤后 5-15 分钟，沿划痕出现条索状隆起，伴瘙痒，不久即消退。

　　②寒冷性荨麻疹: 有家族性和获得性两种，后者较常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团 或斑状水肿。

　　③胆碱能性荨麻疹:多见于青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙 醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团直径为 2-3mm,周 围有红晕，约 1-2mm。可于半小时至 1 小时内消退。

　　④日光性荨麻疹:较少见，由中波及长 波紫外线或可见光引起，风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感。

　　⑤压迫性尊麻疹:皮肤受压后约 4-6 小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，持续 8-12 小时消退。

　　⑥血管性水肿:是一种发生于皮下组织较疏松部位和粘膜的局限水肿，分遗传性及获得性，后者常见，常伴其他遗传过敏性疾病。主要发生于眼睑、口唇、而部、外生殖器和手足等处。皮损 为突然发生的局限性肿胀， 边界不清， 肤色正常或淡红， 表而光亮， 持续 1-3 日可渐行消退。 发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。[page]

　　2 接触性皮炎

　　临床特点：

　　接触性皮炎是由于接触某种物质后， 在皮肤、 粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 诱因可分为动物性、植物性和化学性二大类。如动物的皮毛、毛虫、隐翅虫的毒素、漆树、 除虫菊、金属制品、化工原料、某些外用药、化妆品、农药、橡胶、塑料等。接触物若属变 应原性质，通常在初次接触 4 日后，若再次接触可在 48 小时内发病。若属原发性刺激物. 多在数分钟至数小时发病。皮损发生于接触部位。表现为边界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹。 严重时红肿明显并出现水疱、大疱.甚至糜烂、溃疡。但在组织疏松处如眼睑、包皮等处水 肿明显，界线不清楚。如接触物为气体、粉尘则皮损呈弥漫性而无明显界限。患部常有灼痒 和灼痛感，少数严重的患者可有全身反应。接触性皮炎在去除刺激物，经积极处理，1-2 周 内可痊愈。愈后做斑贴试验可查到致敏的物质。临床上需与湿疹相鉴别。后者常无明确接触 史，皮损呈多形性，常对称性发生。边界弥漫不清，趋向于慢性.易于复发.病因常难找到。

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　　3 湿疹

　　临床特点：

　　湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮变应性炎症。 病因复杂， 一般认为是由内、 外多种因素相互作用而导致湿疹样皮损。内因如慢性感染病灶，内分泌代谢改变，血循环障 碍，精神因素，遗传因素等。外因如某些过敏性食物、吸入物、日光、炎热和干燥环境以及 化学物质等。患者对各种外因的易感性和耐受性往往与遗传因素有关，并可随年龄、环境改 变。 急性湿疹发作急，初起局限于某一部位，很快发展成对称性，甚至泛发全身。损害多形性， 红斑、丘疹、水疱簇集成片状，边缘弥漫不清。在某一阶段以某一种形态的皮损表现为主， 由于搔抓，常引起糜烂、渗液、化脓、结痴等继发改变。皮损瘙痒剧烈，数周可消退，但常复发有转变成亚急性或慢性倾向。 亚急性湿疹由急性湿疹减轻或消退过程中形成，或由慢性湿疹加重所致。皮损主要有丘疹、 丘疱疹及小片糜烂渗出，可有结痴或脱屑。慢性湿疹常由急性湿疹演变而来，少数发病即呈 慢性过程。皮损边界比较清楚、皮肤增厚显著，部分呈苔鲜样变。常好发于面部、耳后、阴 囊、外阴、肛门、小腿及足背等处。湿疹应与接触性皮炎、神经性皮炎等相鉴别。

　　4 药疹

　　临床特点：

　　药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂甚至通过破损皮肤等 途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，药疹的发病机制多与变态反应有关。

　　病因包括:

　　①个体因素:

　　包括遗传因素，过敏体质，某些酶的缺陷，机体病理或生理状态的影响 等。同一个体在不同时期，对药物的敏感性亦不相同。

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　　②药物因素:

　　临床易引起药疹的药物 有抗生素(如青霉素、磺胺类、痢特灵、链霉素、四环素等)、解热镇痛药(如阿司匹林、扑 热息痛等)、镇静催眠及抗癫痈药(如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通等)、异种血清制剂及疫 苗(如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等)和某些中药制剂等。 药疹的临床表现多种多样， 一种药物对不同患者， 或同一患者在不同时期可引起不同的 皮损和症状;而同一状和皮损也常可由不同的药物诱发。药疹发生有一定的潜伏期，第一次 用药多在 4-20 日内发疹，重复用药，机体己处于致敏状态，则常在 24 小时内发生。皮疹的 形态多种多样，有固定性红斑，麻疹样红斑，猩红热样红斑，荨麻疹样，多形红斑样，玫瑰 糠疹样及较严重的大疱性表皮松解型或剥脱性皮炎型。 除固定性红斑和尊麻疹样表现外， 其他型皮损几乎均为对称性和全身性分布。 重症药疹如重症多形红斑型、大疱性表皮松解坏死 型和剥脱性皮炎型，可伴口腔处的粘膜损去。部分病例伴有发热等全身症状，严重者可伴有 其他系统症状， 如累及呼吸道可出现支气管痉挛;累及消化道， 表现呕吐、腹泻;累及泌尿道，表现尿急、尿失禁或尿储留等。心、肝、IIX 等脏器亦可受损。