常见几种敏性皮肤病症状

　　过敏性皮肤病过敏性皮肤病过敏性皮肤病过敏性皮肤病 临床上常见的过敏性皮肤病有尊麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等。现将上述几种疾病的临床特点及治疗原则分述如下:

　　1 荨麻疹临床特点

　　临床特点： 荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的痉痒性风团。尊麻疹的病因复杂，大多数患者不能找到确切的过敏原。

　　从发病机制来看，以Ⅰ型变态反应为主，极少数为II型、III型变态反应或非变态反应机制。 荨麻疹是临床最常见的过敏性皮肤病，15%-20%的人一生中至少发生过一次。根据病程，分为急性和慢性两类，急性荨麻疹通常在治疗后数日甚至数小时即可痊愈，而慢性尊麻疹则反复发作达3个月以上甚至数十年不愈。典型的皮损为大小不等的红色或苍白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立、散在或融合成片，持续时间一般不超过24小时，但新风团此起彼伏，不断发生，皮损瘙痒剧烈。

　　急性荨麻疹病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血_压降低等过敏性体克样症状，部分可因胃肠道粘膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症,并可出现腹泻，若累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发作，常达数月或数年之久。可有规律性，如晨起或临睡 前加重或呈季节性发作。大多数患者自己不能找到病因。

　　几种特殊类型的尊麻疹:

　　①皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。因手搔抓或因硬物划过皮肤后5-15分钟，沿划痕出现条索状隆起，伴瘙痒，不久即消退。

　　②寒冷性荨麻疹:有家族性和获得性两种，后者较常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑状水肿。

　　③胆碱能性荨麻疹:多见于青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团直径为2-3mm,周围有红晕，约1-2mm。可于半小时至1小时内消退。

　　④日光性荨麻疹:较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起，风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感。

　　⑤压迫性尊麻疹:皮肤受压后约4-6小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，持续8-12小时消退。

　　⑥血管性水肿:是一种发生于皮下组织较疏松部位和粘膜的局限水肿，分遗传性及获得性，后者常见，常伴其他遗传过敏性疾病。主要发生于眼睑、口唇、而部、外生殖器和手足等处。皮损为突然发生的局限性肿胀，边界不清，肤色正常或淡红，表而光亮，持续1-3日可渐行消退。 发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。

　　2 接触性皮炎临床特点：

　　接触性皮炎是由于接触某种物质后，在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。诱因可分为动物性、植物性和化学性二大类。如动物的皮毛、毛虫、隐翅虫的毒素、漆树、除虫菊、金属制品、化工原料、某些外用药、化妆品、农药、橡胶、塑料等。接触物若属变应原性质，通常在初次接触4日后，若再次接触可在48小时内发病。若属原发性刺激物.多在数分钟至数小时发病。

　　皮损发生于接触部位。表现为边界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹。严重时红肿明显并出现水疱、大疱.甚至糜烂、溃疡。但在组织疏松处如眼睑、包皮等处水肿明显，界线不清楚。如接触物为气体、粉尘则皮损呈弥漫性而无明显界限。

　　患部常有灼痒和灼痛感，少数严重的患者可有全身反应。接触性皮炎在去除刺激物，经积极处理，1-2周内可痊愈。愈后做斑贴试验可查到致敏的物质。临床上需与湿疹相鉴别。后者常无明确接触史，皮损呈多形性，常对称性发生。边界弥漫不清，趋向于慢性.易于复发.病因常难找到。[page]

　　3湿疹临床特点：

　　湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮变应性炎症。病因复杂，一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹样皮损。内因如慢性感染病灶，内分泌代谢改变，血循环障碍，精神因素，遗传因素等。外因如某些过敏性食物、吸入物、日光、炎热和干燥环境以及化学物质等。

　　患者对各种外因的易感性和耐受性往往与遗传因素有关，并可随年龄、环境改 变。 急性湿疹发作急，初起局限于某一部位，很快发展成对称性，甚至泛发全身。损害多形性，红斑、丘疹、水疱簇集成片状，边缘弥漫不清。在某一阶段以某一种形态的皮损表现为主，由于搔抓，常引起糜烂、渗液、化脓、结痴等继发改变。

　　皮损瘙痒剧烈，数周可消退，但常 复发有转变成亚急性或慢性倾向。 亚急性湿疹由急性湿疹减轻或消退过程中形成，或由慢性湿疹加重所致。皮损主要有丘疹、丘疱疹及小片糜烂渗出，可有结痴或脱屑。慢性湿疹常由急性湿疹演变而来，少数发病即呈慢性过程。皮损边界比较清楚、皮肤增厚显著，部分呈苔鲜样变。常好发于面部、耳后、阴 囊、外阴、肛门、小腿及足背等处。湿疹应与接触性皮炎、神经性皮炎等相鉴别。

　　4药疹临床特点：

　　药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，药疹的发病机制多与变态反应有关。

　　病因包括:①个体因素:包括遗传因素，过敏体质，某些酶的缺陷，机体病理或生理状态的影响等。同一个体在不同时期，对药物的敏感性亦不相同。

　　②药物因素:临床易引起药疹的药物有抗生素(如青霉素、磺胺类、痢特灵、链霉素、四环素等)、解热镇痛药(如阿司匹林、扑热息痛等)、镇静催眠及抗癫痈药(如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通等)、异种血清制剂及疫 苗(如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等)和某些中药制剂等。

　　药疹的临床表现多种多样，一种药物对不同患者，或同一患者在不同时期可引起不同的皮损和症状;而同一状和皮损也常可由不同的药物诱发。药疹发生有一定的潜伏期，第一次用药多在4-20日内发疹，重复用药，机体己处于致敏状态，则常在24小时内发生。皮疹的形态多种多样，有固定性红斑，麻疹样红斑，猩红热样红斑，荨麻疹样，多形红斑样，玫瑰糠疹样及较严重的大疱性表皮松解型或剥脱性皮炎型。

　　除固定性红斑和尊麻疹样表现外，其他型皮损几乎均为对称性和全身性分布。重症药疹如重症多形红斑型、大疱性表皮松解坏死型和剥脱性皮炎型，可伴口腔处的粘膜损去。部分病例伴有发热等全身症状，严重者可伴有其他系统症状，如累及呼吸道可出现支气管痉挛;累及消化道，表现呕吐、腹泻;累及泌尿道， 表现尿急、尿失禁或尿储留等。心、肝、IIX等脏器亦可受损。

　　5 特应性皮炎临床特点：

　　特应性皮炎也称“异位性皮炎”、“遗传性过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏性素质有关的皮肤疾病。其发病机制日前还不很清楚，可能是由于遗传因素、免疫因素以及环境因素相互作用的结果。其临床特征是皮肤痉痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄段表现不 一样，患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎和血清IgE增高。

　　临床分为二期:

　　①婴幼儿期:以往又称婴幼儿湿疹，发病常在出生后1-6个月。以面部为主，有时头皮、四肢和躯干亦可累及，皮损呈丘疹、水疱、脓疱、糜烂、浆液或脓液、结痂甚至出血等病变，而以糜烂型较多，病情时轻时重，瘙痒明显。接种或出牙时，皮损常加重，一般在2岁以内逐渐好转痊愈。

　　②儿童期:多在婴幼儿湿疹缓解1一2年后，自4岁左右开始复发，少数自婴儿期延续发生，皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于腘窝、肘窝等处，其次为眼睑、颜面部，皮损潮红，渗出现象较婴幼儿期轻，丘疹暗红，伴有抓破等皮肤损伤，久之则皮疹肥厚，苔鲜样变，此期瘙痒仍很剧烈。③成人期:呈播散性神经性皮炎表现，皮疹分布于肘窝、腘窝、四肢伸侧、颈和眼睑，可泛发全身。干燥粗糙，有显著苔鲜样变，仍然 剧痒。