治疗过敏性紫癜的用药原则

　　过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，多由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。临床以皮肤反复出现瘀斑为主要表现，最多见于下肢、臀部，对称分布，分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或高出皮面，呈出血性丘疹或小荨麻疹，部分患者有痒感，并伴有腹痛、关节痛、血尿、黑便等。根据本病临床表现，可归属于中医“肌衄”、“紫斑”等范畴，其病机多由于脾气虚弱、阴虚火旺致血失统摄，或感受风、火、湿、热等等，损伤血络，迫血妄行，溢于肌肤而发生紫癜。应用非处方中成药治疗本病具有服用方便、疗效显著、副作用小的特点。

　　过敏性紫癜用药一、风热伤络型。症见斑色初起鲜红，后渐变紫，分布较密，发出与消退均快，部位游走不定，伴有瘙痒，关节肿痛，口渴咽干，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。多由于外感风热之邪，炽于血分，郁于肌肤，损伤血络，迫血妄行，外溢肌肤而成紫癜。治宜疏风清热、凉血化斑，可选用银翘解毒丸，此药由连翘、金银花、紫花地丁、蒲公英、栀子、黄芩、大黄、玄参、蝉蜕、白芷、防风、白鲜皮、甘草等组成，每次服6克，每日3次。其它功用相似的如清血解毒丸、牛黄上清丸等也可参考选用。

　　过敏性紫癜用药二、湿热蕴阻型。症见皮肤紫癜，色泽暗红，多发于下肢，常伴腱踝肿胀，或见紫黑血疱，有时糜烂，兼见咽干口苦，腹胀微痛，恶心呕吐，食欲不振，身倦乏力，头重如裹，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉濡数等。多由于感受湿热之邪，或平素恣食肥甘酒酪之物，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，湿热与气血相搏，致血热络损，外溢肌肤则成紫癜。治宜清热利湿、凉血消斑，可选用清胃黄连丸，此药由黄连、石膏、栀子、黄柏、丹皮、玄参、生地、赤芍、连翘、桔梗、甘草等组成，每次服9克，每日3 次。其它功用相似的如龙胆泻肝丸(片)、当归龙荟丸等也可参考选用。

　　过敏性紫癜用药三、阴虚火旺型。症见皮肤斑块青紫或黯红，时轻时重，时发时愈，兼有鼻齿衄血，颧红低热，手足心热，腰膝酸软，失眠盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉细数等。多由于素体阴虚，或久患火毒燥热之症，耗损阴津，虚火内炽，灼伤脉络，迫血妄行，溢于肌肤而成紫癜。治宜滋阴降火、清热止血，可选用大补阴丸，此药由熟地、知母、黄柏、龟板、猪脊髓等组成，每次服 1丸，每日3次。其它功用相似的如知柏地黄丸、二至丸等可参考选用。

　　过敏性紫癜用药四、气不摄血型。见紫癜反复出现，瘀点或瘀斑颜色淡紫，病程较长，伴有面色少华，气短懒言，汗多乏力，语声低微，易患感冒，舌淡，脉细无力等。多由于素体脾气虚弱，或饮食劳倦损伤脾气，致气虚不能摄血，血不循经，溢于脉外，渗于肌肤而成紫癜。治宜健脾益气、养血摄血，可选用血得宁冲剂，此药由黄芪、党参、白术、茯苓、防风、十大功劳、白及、生地等组成，每次服1袋，每日3次。其它功用相似的归脾丸、人参养荣丸等也可参考选用。