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过敏性紫癜的诊断要点和检查

过敏性紫癜的诊断要点和检查

  过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病。导致过敏性紫癜的病因有感染、食物过敏、葯物过敏、花粉、昆虫咬伤等等,不过对于过敏性紫癜的原因往往还是很难确定的,那么过敏性紫癜的诊断要点是什么呢?

  过敏性紫癜的诊断要点是:

  (1)特发性血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分;败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。


过敏性紫癜的诊断

  (2)血液检查,无贫血血小板计数正常,白细胞计数正常或轻度增高,出凝血时间正常;骨髓象,正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高;尿液检查,可有蛋白红细胞、白细胞和管型;粪常规检查,部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性;毛细血管脆性试验,阳性

  (3)多有感染、食物、葯物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史;有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史;全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低;血沉增快,CPR 可呈阳性,血清IgA 增高;有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。

  过敏性紫癜检查

  1. 血液检查:无贫血,血小板计数正常,白细胞计数正常或轻度增高,出、凝血时间正常。

  2. 骨髓象:正常骨髓象,嗜酸粒细胞可偏高。

  3. 尿液检查:可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。

  4. 粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞,潜血试验可阳性。

  5. 毛细血管脆性试验:阳性。

  6. 病理学检查:弥漫性小血管周围炎,中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

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