过敏性紫癜的治疗方法

　　过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schnlein综合征。是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过敏原可反复发作。该病给患者的身心健康造成很大的伤害，因此患者在确诊后还需及早治疗。

　　一过敏性紫癜常见的治疗方法： 　　1.对因处理：消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。可行驱虫治疗。

　　2.一般疗法： 　　1抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪非那根、氯苯那敏扑尔敏、苯噻啶、去氯羟嗪克敏嗪或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，但其疗效不定。扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。 　　2芦丁和维生素C：作为辅助剂应用，一般剂量宜大，维生素C以静脉注射为好。 　　3止血药：卡巴克洛安特诺新，安络血10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺止血敏0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。

　　3.肾上腺皮质激素：抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松强的松30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100～200mg/d，病情好转后改用口服。

　　4.免疫抑制剂：过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染。

　　5.抗凝治疗：对急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺CTX外，还可用抗凝治疗，如肝素10～20U/kg/htimes;4周，使APTT维持至正常值的1.5～2.0倍。

　　6.有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-220～30mg/d+川芎嗪300mg/d或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次。

　　7.其他：目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为100mg/d，在治疗前应检查G-6-PD水平。治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平。一般治疗2周后，其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。

　　二预后 　　本病预后大多良好，病程一般3～6个月，一次发作可持续1周～6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计350例过敏性紫癜，出院时痊愈者181例57.71%，好转者153例 43.72%，未愈者15例4.29%，死亡者1例0.28%。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴肺部感染和败血症。

【本文由武警北京市总队医院供稿】