解析消化不良的诊断方法

　　消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。一些消化不良的症状会预示着严重的疾病，这就需要临床医生注意加以重视和鉴别。

　　一、要重视肿瘤家族史，年龄40岁以上作为参考，但应密切结合临床。比如家族中有胃癌病史，年龄又超过40岁以上，近期出现消化不良症状，则需要高度警惕，进行相关检查排查肿瘤性疾病。

　　二、对于有明显情绪因素和心理障碍的患者，应及时进行有关检查，对于明确病情，及早诊断有积极的意义。

　　三、如果病人无上述情况，且一般情况良好，或以往已经接受过有关检查，最近症状又有复发，或暂时不能接受有关检查是，可以采用经验性治疗。经验性治疗应结合消化不良的症状特点及症状与进餐的关系，推测其可能的病理生理基础。

　　四、健康人的消化间期胃十二指肠运动表现为MMC，其中MMM　III期常见，但餐后胃内食物分布异常。餐后胃底松弛损害或对扩张的感觉异常可能与早饱有关。约50%功能性消化不良患者胃十二指肠对机械性刺激高度敏感，可以解释功能性消化不良患者进食量虽少，但容易产生上腹饱胀症状。

　　五、十二指肠动力紊乱引起的十二指肠酸清除能力降低与恶心有关。功能性消化不良患者在空腹时常常出现症状可能是MMC活动异常，包括MMC　III期出现次数减少、MMC　III期动力减弱及十二指肠胃反流等，这些可以解释有些病人空腹时就有症状，餐后症状不减轻甚至加重。这时患者常常不敢多进食，以免加重症状。注重进餐和消化不良症状的关系，有助于判断分析消化不良病人的病理生理基础，即是酸相关性疾病还是动力相关性消化不良。

　　六、食物可以缓冲胃酸，使胃pH升高，所以可以减轻胃酸刺激症状。如果病人空腹时上腹部不适、容易饥饿、疼痛或发胀，进食后可以缓解症状，则很可能是酸相关性疾病，也就是通俗的说，胃酸过高或对胃酸高敏。

　　七、如果病人进餐后出现上腹部不适、疼痛、早饱和上腹胀等症状，空腹时症状缓解或无症状，或者空腹时有症状，但是进餐后会加重时，应该注意有无过多或不当饮食，以致出现胃消化负荷过重或出现不符合胃消化生理的情况。

　　八、如无食物因素，餐后出现症状或症状加重可以视为胃动力障碍相关性消化不良。病因可能是器质性疾病或功能性消化不良。