IBS起病隐匿,症状反复并迁延,但患者全身情况基本不受影响。其症状无特异性,所有症状皆可见于器质性胃肠病。典型症状为与排便异常(形状/次数)相关 的腹痛、腹胀。根据主要症状分为:腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
1.肠易激综合征的症状
(1)腹痛:
是IBS的主要症状,伴有大便次数或形状的异常,腹痛多于排便后缓解,部分病人易在进食后出现。腹痛可发生于腹部任何部位,局限性或弥漫性。疼痛性质多样、程度各异,但不会进行性加重。极少于睡眠中发作。
(2)腹泻:
① 持续性或间歇性腹泻,粪量少,呈糊状,含大量黏液,但无血液,镜检大致正常;②禁食72h后症状消失;③夜间不出现,有别于器质性疾患;④约1/4患者可因进食诱发;⑤不少患者有腹泻与便秘交替现象。
(3)便秘:
排便困难,大便干结、量少,可带较多黏液。便秘可间断或与腹泻相交替,常伴排便不尽感。早期多为间断性,后期持续存在,甚至长期依赖泻药。
(4)腹胀:
白天较重,尤其在午后。夜间睡眠后减轻。腹围一般并不增大。
(5)非结肠源性症状和胃肠外症状:
近半数患者有胃灼热、早饱、恶心、呕吐等上胃肠道症状。疲乏、背痛、头痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现,如焦虑、抑郁、紧张、多疑、敌意等。
2.肠易激综合征的体征
盲肠和乙状结肠常可触及,盲肠多呈充气肠管样感觉;乙状结肠常呈索条样痉挛肠管或触及粪块,所触肠管可有轻度压痛,但压痛不固定,持续压迫时疼痛消失,部分病人肛门指诊有痛感,且有括约肌张力增高的感觉。
3.肠易激综合征的并发症
症状出现或加重常与精神因素或一些应激状态有关,部分病人伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的症状,还可伴有心理精神异常表现,如抑郁,多疑,紧张,焦虑,敌意等。
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