4岁以上儿童和青少年的功能性胃肠病的诊断标准

    H1. 呕吐和吞气症

　　1.1青春期反刍综合征 必须符合以下所有各项，每周至少发生一次，2月以上方能诊断。①反复无病性反刍、反嚼或吐出食物，其特点为a.进食后很快发生，b.睡眠时不出现，c.对针对GERD的治疗方法无效;②无干呕;③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。

　　1.2 周期性呕吐 必须同时符合以下二项，①2次或2次以上的持续数小时以上剧烈呕吐或干呕;②停止后恢复如常，正常状态持续数周至数月。

　　1.3吞气症 至少符合以下2项，①吞气;②因胃肠胀气导致腹胀;③反复嗳气或肛门排气增多。一周至少1次发作，持续2周，方可诊断。过度吞入空气通常见于焦虑症和哮喘危象患者，吞气症通常为家长和患儿本人忽略，但临床医师必须客观地加以识别。

　　H2.腹痛相关性功能性胃肠病

　　儿童腹痛相关性FGIDs严重程度以及表现形式变异较大，首先，儿童腹痛相关性FGID无以下症状和体征(“警告症状”)：持续性右上腹或右下腹痛、吞咽困难持续性呕吐、消化道失血、夜间腹泻炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡家族史熟睡时痛醒、关节炎肛周疾病、体重下降、生长迟缓、青春期落后、不明原因发热。

　　2.1功能性消化不良 诊断必须包括以下各项，①持续或反复上腹痛或不适;②排便不缓解，大便次数、形状无改变;③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。症状每周至少1次，2个月以上才能作出诊断。

　　2.2肠易激综合征 必须具有以下各项，①腹部不适或腹痛同时有2种或2种以上以下情况，且发生时间占25%：a.排便后改善;b.伴大便次数改变;c.伴大便形状改变。②不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。症状每周至少1次，2个月以上才能作出诊断。

　　2.3腹型偏头痛的诊断标准 有学者认为 腹型偏头痛、周期性呕吐和偏头痛是一个疾病的不同表型，临床表现逐渐进展转化。腹型偏头痛的诊断必须具备以下各项，①发作期的剧烈脐周疼痛持续1小时以 上;②数周到数月的间歇期，期间完全正常;③腹痛影响日常生活;④伴随以下至少2个症状：a.厌食;b.恶心;c.头痛;d.畏光;e.面色苍白。⑤不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。12月内至少2次以上发作才能作出诊断。

　　2.4儿童功能性腹痛 儿童腹痛相关性 FGIDs严重程度以及表现形式变异较大，因此。将原有“功能性腹痛”分列为两部分：儿童功能性腹痛(FAP)和儿童功能性腹痛综合征(FAPS)。 FAP的诊断标准为：①间歇性或持续性腹痛;②未达到其他FGIDs的诊断标准;③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。至少每周1次，时间至少2 月方可诊断。FAPS的诊断标准为，①必须有25%的时间呈功能性腹痛，②同时伴有以下至少1项，a.失去部分日常功能;b.另外的身体不适如头痛、肢体痛、或睡眠困难。至少每周1次，时间至少2月方可诊断。

　　H3.功能性便秘和大便失禁

　　功能性便秘是指便秘无器质性病因者，功能性便秘和非潴留性大便失禁通常重叠，此二疾病合并为“功能性便秘”一项。

　　3.1 功能性便秘 年龄≥4岁不符合IBS诊断标准的儿童必须满足以下2条或多条，①每周在厕所排便≤2次;②每周至少出现1次大便失禁;③有保持体位或过度克 制排便病史;④有排便疼痛或困难的病史;⑤直肠内存在大粪块; ⑥大块粪便曾堵塞厕所。;至少诊断前2个月满足上述标准,每周至少发作1次。

　　3.2非潴留性大便失禁 年龄≥4岁的儿童必须包括以下所有症状， ①每月至少有1次在不适当的公共场所排便;②无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状;③没有便潴留的证据。至少诊断前2个月满足上述标准。