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肝囊肿

肝囊肿诊治指南

时间: 2013-05-24 10:39   来源: 求医网   编辑: 求医小编

  疾病简介:

  肝囊肿(Liver cysts):长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来,无症状的先天性肝囊肿十分常见,且常为多发,中年女性较多,常伴多囊肾。先天性肝囊肿(Congenital hepatic cysts)囊壁由上皮细胞组成,囊液多呈无色或透明,有出血者可呈棕色,多发囊肿常较小而遍布肝各部。肝脏是人体最大的实质性器官,大部分位于季肋部(右肝),仅小部分越过正中线(左肝),覆盖于胃的上部。正常的肝脏质地与我们在买菜时看到的新鲜猪肝一样鲜嫩。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响,对肝脏也没有影响,因此也没有什么症状,绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。

  发病原因

  由于形成的原因不同,可以分成①先天性肝囊肿,②创伤性肝囊肿,③炎症性肝囊肿,④肿瘤性肝囊肿,⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。

  创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔,因为它不是一个真正的囊肿,所以也把它叫做假性囊肿。

  炎症性肝囊肿(Inflammatory liver cysts)是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张,内容物是胆汁,也叫胆汁潴留性囊肿。

  肿瘤性囊肿包括畸胎瘤(teratoma)、囊状淋巴管瘤(Cystic lymphangioma)、囊腺瘤(cystadenoma)等。

  寄生虫性囊肿(Sexual parasites cyst)主要是肝包虫性囊肿,病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后,虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫,并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”,这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。

  肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病,所以说它是一种良性的、先天性的疾病。说它良性,是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变,它是肝脏里面的一个“小水球”,球壁是上皮细胞,球内是水,上皮细胞产生水,使水球不断膨胀变大。说它是先天性,是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好,不是说它在胚胎或出生后就开始长囊肿,大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。

  先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量可多可少,少则一个,几个、十几个,多则成千上万个(多囊肝)。囊肿的大小可大可小,有些很小,只有几个毫米;有的黄豆大小,葡萄大小,鸡蛋大小;有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升,多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。

  疾病症状

  当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染,可以出现腹痛与发热。

  创伤性肝囊(Traumatic liver cysts)肿除了有外伤史外,可以有右上腹部疼痛,发热等。

  炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。

  肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。

  肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。

  疾病危害

  先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响,对肝脏也没有影响,因此也没有什么症状,绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。

  诊断鉴别辅助检查

  肝脏囊肿检查首选B超检查,既便宜简单又准确可靠。CT对肝囊肿的诊断意义很大:可以把整个肝脏显示在CT片上,然后肝脏上所有大大小小的囊肿都可以呈现在CT片上。这种图像的显示比我们平时看到的B超图像要全面、清楚,我们自己和临床医生可以更好地了解肝脏囊肿的情况。肝脏包虫性囊肿可以做包虫囊液皮内试验(Casoni试验),但禁止做诊断性穿刺,以免引起过敏性休克和包虫腹腔扩散。

  鉴别诊断

  肝脏囊肿除了要区分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性外,还要与肝脏血管瘤、肝脓肿、肝癌等鉴别。鉴别的方法需要临床医生根据病史、症状、体征、化验和检查去综合判断。例如肝脏海绵状血管瘤增强CT时表现瘤内有血流、或血流由周边向中央弥散,而囊肿是没有血流的。肝癌病人常有乙肝、乙肝病毒携带、肝硬化(Cirrhosis),化验甲胎球蛋白升高,CT增强扫描呈现血流快进快出的表现等。

  肝囊肿的饮食需要注意什么

  第一,要忌酒

  酒类对与肝脏的刺激性优为重要,特别是白酒,可以刺激多囊蛋白活性,加速囊肿生长,所以对于肝囊肿患者应忌酒。

  第二,要少食用菌变发酵食品

  菌变发酵食品对囊肿生长速度有利,可一定程度的加快囊肿增长速度,所以肝囊肿患者应少食用菌变发酵的食品,如豆腐乳、臭鸡蛋等等。

  第三,要采用低蛋白饮食

  不单肝囊肿患者应采用低蛋白饮食,其他类型的囊肿也都应该低蛋白饮食,避免体内氮类代谢物合成,减轻肾脏的排泄力。可多食用大豆、豆腐、以及其他豆类制品。

  第四,要少食内脏食品

  肝囊肿要少吃什么食物?在宰杀动物过程中很多毒素遗留在肝、肾内,特别是肝脏,肝脏的功能就是解毒,很多动物代谢的毒素都遗留在内脏中,如果肝囊肿病人服用这些物质后无形对肾脏增加负担,加重病情。所以肝囊肿患者不适合食用动物内脏作成的熟食,特别是动物肝脏。

  第五,要少食用高热量食品

  高热量食物对囊肿生长速度有利,也可一定程度的加快囊肿增长速度,所以肝囊肿患者应少食用咖啡、巧克力等高热量食品。

  注意事项

  首先在日常生活中和肝囊肿患者说话的时候要小声,看电视时也不能开得过大,减少肝囊肿病人的焦虑或不安。肝囊肿病人也要接受家人的关怀,生活作息有规律。

  其次,就是肝囊肿患者在生活中要多注意保暖,因为机体受凉后,血管收缩,血压升高。故此,冬天外出宜戴口罩;夏天不要赤脚,不要长时间吹电风扇,不要长时间泡在冷水中。

  另外,肝囊肿患者一定要保持大便通畅。肝囊肿病人养成每天排便的习惯,这对于排出废物、毒素,稳定情绪是很重要的。

  再次,就是肝囊肿患者在治疗时,不要一直变化治疗方法,因为肝囊肿在短期内无明显疗效,而且摸清肝囊肿病人的病情和治疗思路也有个摸索、适应、观察过程。所以不能过于急躁,对病情想得过多并无好处。

 

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

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